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黄煌解析风引汤的应用(风引汤的临床应用)

1经典配方

大黄、干姜、龙骨各四[文]两,桂枝三两,甘草、[章]牡蛎各二两,寒水石、[来]滑石、赤石脂、白石脂[自]、紫石英、石膏各六两[证]。上十二味,杵,粗筛[书],以韦囊盛之。取三指[报]撮,井花水三升,煮三[名]沸,温服一升。(《金[中]匮要略》)

井花水,为清晨最先汲[心]取之井水或泉水。

2经典方证

大人风引,少小惊痫瘛[文]疭,日数十发,医所不[章]疗,除热之。

除热瘫痫。(五)

1* 惊痫

此多指小儿癫痫。

2* 风引瘛疭

此指手脚痉挛、口斜眼[来]歪,也叫“抽风”,语[自]出《黄帝内经》:“病[证]筋脉相引而急,病名曰[书]瘛疭。”“热病数惊,[报]瘛疭而狂。”风引与瘛[名]疭同义。莫枚士说:“[中]引者,一缓一急之谓。[心]”(《经方例释》)多[文]纪元简说:“风引即风[章]痫掣引之谓。”(《金[来]匮玉函要略辑义》)森[自]立之说:“风引即掣纵[证],而为中古之俗称呼。[书]”(《金匮要略考注》[报]

3* 热瘫痫

“瘫”,风瘫,筋脉拘[名]急,麻痹不仁;也指脑[中]瘫,行走困难,肢体无[心]力。“痫”,谓癫痫,[文]与前面的惊痫风引同类[章]。陆渊雷认为:“除热[来]瘫痪四字义未允。刘氏[自]《幼幼新书》作除热去[证]癫痫,楼氏《纲目》作[书]除癫痫(王氏《准绳》[报]同)。其改瘫作癫于理[名]为得矣。”(《金匮要[中]略今释》)

张锡纯认为:“风引汤[心]方下之文甚简,似非仲[文]景笔墨。”(《医学衷[章]中参西录》)根据后世[来]医家应用风引汤的医案[自]归纳,风引汤多用于抽[证]动、痉挛、头痛、麻木[书]类疾病,或癫痫抽搐,[报]或惊狂失眠,或肌肉震[名]颤拘挛,或麻木偏瘫,[中]或头痛头晕,或舌强失[心]语。传统的解释有“风[文]火交织”(王旭高)、[章]“风邪内并则火热内生[来],五脏亢甚进归入心”[自](徐彬)、“热风而乘[证]血虚中人,邪正相搏,[书]木火互证,风化为热,[报]则心热炽盛,血脉痹着[名]”(沈明宗)、“阳热[中]内盛,风邪内动”(《[心]金匮要略》新世纪第四[文]版)。

3适用人群

1*怕热多汗

烦躁怕热,自汗盗汗,[章]出汗量大。口干口苦,[来]喜饮水,喜食水果西瓜[自]等。

2*大便干结

便秘,大便如粒状,数[证]天一解。其人腹皮灼热[书],或有明显的腹主动脉[报]搏动等。

3*脉长而大

脉按之浮大,尺脉浮露[名]明显,或脉弦急,心率[中]偏快。

4适应病症

以抽动、头痛、烦躁、[心]肢体麻木为表现的病症[文],可以考虑使用本方。[章]

多出现在发热性疾病及[来]精神神经系统疾病中。[自]

1小儿癫痫

本方对小儿脑发育不良[证]的癫痫、多动以及舞蹈[书]病等症有效。适用于多[报]汗、便秘者。

2高血压病

本方适用于头痛、眩晕[名]、面红、大便干结、四[中]肢麻木、脉弦大者。赵[心]锡武用风引汤加磁石、[文]龟板、鳖甲、生铁落治[章]疗半身不遂见血压高者[来]。(《赵锡武医疗经验[自]》)

3脑炎

“永嘉二年,大人小儿[证]频行风痫之病,得发例[书]不能言;或发热,半身[报]掣缩,或五六日,或七[名]八日死。张思惟合此散[中],所疗皆愈。”(《外[心]台秘要》卷十五)根据[文]此病发热、抽搐,而且[章]发病率高、死亡率高的[来]特点,推断当年流行的[自]可能是脑炎。刘树农回[证]忆“每遇小儿暑痫,均[书]治以风引汤,不妄事增[报]损,二三日即痊愈”([名]《名老中医之路》)。[中]小儿暑痫,应该是乙型[心]脑炎。同时具备“热瘫[文]痫”三证者,非乙脑莫[章]属。李发枝用此方治病[来]毒性脑炎引起的高热抽[自]搐及手足口病合并中枢[证]神经系统感染。(《李[书]发枝方证辨证选录》)[报]

4脑器质性损害

本方适用于如小儿脑瘫[名]、智力低下、脑炎、高[中]血压、脑卒中及其后遗[心]症,或大脑慢性退行性[文]疾病的阿尔茨海默病、[章]脑萎缩、帕金森病等见[来]抽动痉挛、头痛麻木、[自]脉浮大弦数者。

5方证鉴别

本方与白虎汤、白虎加[证]人参汤、竹叶石膏汤四[书]方均有清热功效,以脉[报]数大、多汗怕热者为宜[名]。白虎汤主汗,其人多[中]热汗,脉滑而厥;白虎[心]加人参汤主渴,其人口[文]干舌燥,善饮;竹叶石[章]膏汤主瘦,其人羸瘦,[来]少气欲吐;本方主抽,[自]其人必抽搐、惊痫。

6参考用量

大黄10~20g,干姜20g,桂枝15g,甘草10g,龙骨20g,牡蛎10g,寒水石30g,滑石30g,赤石脂30g,白石脂30g,紫石英30g,生石膏30g。以水800mL,煎取300mL,分2~3次服用。或按上述比例,为细粉,每次取30g,布包,沸水泡服。汤液淡砖红色,混浊,静置后分层(上层淡褐,下层淡砖红色),味辛辣、甜。本方矿物药很多,不可用散剂或丸剂口服。食欲不振、大便不成形者慎用。

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