岑某，女，时年77岁，初诊：2022年7月30日。

患者15年前因肾结石[文]和肾脏慢性炎症切除左[章]肾，之后下尿路感染反[来]复发作。此次复发已有[自]月余，曾服用抗生素三[证]周，现仍尿频、尿急，[书]尿道涩痛。

基础病史：(1)非梗[报]阻性慢性肾盂肾炎；([名]2)左肾切除术后。

【首诊证候】

刻诊：身热（36*4[中]℃），体倦乏力，腰痛[心]、脐周疼痛有灼热感，[文]大便干，面色少华，夜[章]尿增多，时有咳嗽，痰[来]少易咯，晨起眼睑浮肿[自]，舌淡胖苔白滑，脉沉[证]细。

【辨证论治】

辨证：久淋（肾虚湿阻[书]）。

治法：益气活血，利水[报]通便。

处方：

黄芪45克，白芍、桔[名]梗各15克，白茅根2[中]0克，枳壳、杏仁、天[心]花粉、甘草、蚕砂各1[文]0克，川贝3克（冲服[章]），乳香、没药、黄柏[来]、肉桂、通草各5克。[自]水煎服，每日1剂，5[证]剂。

【随诊过程】

二诊：

自述服药后身体有力，[书]未出现眼睑浮肿。咳止[报]，排尿通畅。服药后解[名]水样便6次，脐周疼痛[中]及灼热感消失。舌脉同[心]前。

治法：上方加减继服。[文]

处方：黄芪45克，白[章]芍、桔梗、白术各15[来]克，白茅根20克，枳[自]壳、杏仁、天花粉、甘[证]草各10克，乳香、没[书]药、黄柏、肉桂、通草[报]各5克。水煎服，每日[名]1剂，5剂。

三诊：

共服药10剂，尿频、[中]尿急及尿道涩痛等症状[心]消失；两次尿检白细胞[文]、红细胞均示阴性。

上方合二至丸，以资巩[章]固。

按语：

慢性尿路感染，多见于[来]中老年女性，属中医学[自]“劳淋”范畴。该类患[证]者，多出现身体倦怠，[书]面色少华，肌肤不润，[报]腰酸腰痛，夜尿频繁等[名]虚弱症状，呈慢性经过[中]，多有气血不足之征。[心]该患者病程长达15年[文]之久，反复发作，长期[章]大剂量服用抗生素，疗[来]效欠佳。

内托生肌散出自《医学[自]衷中参西录》，方由生[证]黄芪、甘草、乳香、没[书]药、白芍、天花粉、丹[报]参组成，是为王清任之[名]“黄芪甘草汤”与张锡[中]纯“活络效灵丹”二方[心]变化而来。张锡纯用治[文]瘰疬疮疡破后，气血亏[章]损不能化脓生肌而数年[来]不愈者。方中重用黄芪[自]补气，丹参活血，使补[证]而不滞；花粉、芍药补[书]而不热，乳香、没药、[报]甘草解毒化腐；且强调[名]黄芪必用生者，取其补[中]中有宣通之力。

该案治疗，根据患者年高、体虚、病久之临床特征，选用内托生肌散合通关丸加减，取得了较好的临床疗效。