戊戌年秋，忽接友人来电，言其子年十九，身患怪病已四月余，多方求医未果，望予施治。吾闻之亦颇为好奇，遂应其约。翌日，友领其子亲临。

吾观之其子虽神充而带[文]忧色，虽形全而偏瘦削[章]，虽自如而偏徐缓，闻[来]其声始高而后低。详问[自]之，诉其苦餐后心中悸[证]动、颞至颈前血管搏动[书]，发则持续近1小时方[报]休，几乎每餐如是，饮[名]食肥腻更甚，伴易怒，[中]易疲劳，纳眠一般，未[心]言及其他疾苦，其舌红[文]，无齿印，苔薄黄，脉[章]缓。因正值来年高考，[来]学业繁重，不堪其扰。[自]前医已用归脾、四君、[证]二陈、逍遥之类未能取[书]效，吾思虑再三，法取[报]养心健脾，疏解肝胆，[名]方予小柴胡汤+炙甘草[中]汤加减，处方如下：

柴胡10g黄芩10g[心]党参15g

生姜5g 黑枣10g 法夏10g

桂枝10g阿胶5g麦[文]冬15g

亚麻子10g 炙甘草15g

熟地15g

共三付。水煎服，日一[章]剂，分二次温服，餐前[来]服。

次日，友人来电，其子[自]服药后症即减七分，吾[证]嘱其服尽三剂后复诊。[书]

二诊，观其神色好转，[报]忧色尽退，餐后心中悸[名]动、颞至颈前血管搏动[中]之症亦为之大减，续进[心]原方四剂。

三诊，自诉已无不适，[文]嘱其续进原方四剂以巩[章]固，若无前症，可予停[来]药，但日后仍需调畅情[自]志、劳逸结合、饮食有[证]节，以防此疾再发。

按：

此乃心悸案。本案患者正值青年，本应气血充盛，百脉调畅。何以餐后心悸？虑其因有二：其一、劳于学业，心之气血本已暗耗；其二、据《内经·经脉别论》所云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”此患者食气入于胃，本应胃纳脾运，胃降脾升，然脾胃虚弱，气血结聚于阳明不散，且三焦不畅，难归于心，心失补养，二者相合，故发食后心悸。何以餐后颞至颈前血管搏动？颞至颈前为足少阳所循行之处，思虑过度，肝失疏泄，气血结于足少阳胆经，今餐后心血亏虚无以淫精于脉，故足少阳悸动不安。今观其脉证，其多虑则忧，肝郁则怒，脾虚则形瘦削、纳不佳，气虚则音始高而后低、易疲劳、动作迟缓。舌红，苔薄黄，则恐生内热，脉缓，则正不足。故选小柴胡汤+炙甘草汤加减。然本方借小柴胡汤之名，意不在解少阳之邪，冀两方相合，意在养心健脾、疏利肝胆。纵观全方，炙甘草量大，养心气为君，臣以桂枝温心阳，麦冬滋心阴，熟地补心血，党参以健脾，佐以柴胡疏泄肝胆气机郁结、黄芩清利肝胆以防郁久化热，生姜助桂枝温通经脉，法夏以散结气，黑枣助党参以健脾益气，阿胶助熟地以养心血、亚麻子助麦冬滋心阴。上药合用，心脾得以补养，肝胆得以疏泄，方应病机，则诸证亦随之而解。