‘阴阳交并’这种说法是对热病过程中表里俱实不同状态的诊断用语。热病表里俱实,出现一方面偏盛的状态,且表里交互作用的叫做‘交’,之后或在表或在里如能恢复,而另一方也随之而解的叫做‘并’。
‘阴交’是指里实较盛[文],已经出现汗出但脉象[章]还是躁盛的情况。如果[来]开始的症状与阴交一样[自],但得汗后脉象逐渐平[证]静的,叫‘并阳’,是[书]因为突出的里证消散后[报]轻微的表病也随之消散[名]。
‘阳交’是指表实较重[中],脉象躁盛而无汗出;[心]如果开始的症状与阳交[文]一样,但后面出现汗出[章]热泄的,叫‘并阴’。[来]是因为突出的表证解除[自]后轻微的里证也随之解[证]除。
所以病至‘交’的状态[书]多危重,而到‘并’的[报]状态则易向愈。
《脉经》说∶热病已得[名]汗而脉尚躁盛,此阴脉[中]之极也,死;其得汗而[心]脉静者,生也。(‘其[文]得汗而脉静者’一句中[章],“得”字前面当有“[来]复”字。《脉经》热病[自]烦已而汗,脉当静。太[证]阳病脉反躁盛者,是阴[书]阳交,死;复得汗,脉[报]静者,生。又说∶热病[名]已得汗,脉尚躁盛,大[中]热,汗之虽不汗出,若[心]衄,是谓并阳,故活。[文]都说的是‘复汗’。)[章]这是说的‘阴交’和‘[来]并阳’两种情况。又说[自]∶热病脉常(各本“常[证]”作“尚”,是传抄错[书]误)躁盛,而不得汗者[报],此阳脉之极也,死;[名]脉躁盛,得汗出者,生[中]也。这是说‘阳交’与[心]‘并阴’两种情况。这[文]里说的‘阴极’指里实[章]盛,‘阳极’指表实盛[来]。大概来说表里俱实之[自]症,不是出现‘交’就[证]是出现‘并’的情况,[书]不‘并’则‘交’,死[报]生关头,易如反掌。
《史记·仓公传》脉法[名]说∶热病阴阳交者死。[中]切之不交,并阴。并阴[心]者,脉顺清而愈。其热[文]虽未尽,犹活也。解读[章]仓公的“不交”“并阴[来]”四字,就知道其间变[自]化难以意料。诊断‘交[证]’的方法,又会因是否[书]出现‘并’的状况而预[报]后不同,相关的各种病[名]证在《脉经》中有记载[中],可参考。这都是诊查[心]判断死生的紧要之处,[文]一定要深入探究。(‘[章]复得汗’是讲出现汗出[来]的症状,不是说治法中[自]的汗法,所以有虽用的[证]下法而患者却出现汗出[书]而病解的。)《素问》[报]中没有阴阳交并的说法[名],却有类似的描述,并[中]且记述的都是‘阴交’[心]证,没有谈到‘阳交’[文]证。阴阳交是统称,就[章]象男子阴易、女之阳易[来],统称阴阳易一样。
出自《研经言》
原文:阴阳交并,二者乃热病表里俱实者之诊法也。其表里俱实,而复相连互曰交,续自厘清曰并。阴交者,里实较盛,故已得汗,而脉尚躁盛;并阳则初似阴交,而复得汗,脉渐静,以里散表解也。阳交者,表实较盛,故脉常躁盛而不得汗;并阴则初似阳交,而一得汗散热即泄,以表解里微也。故交者皆死,并者皆生。《脉经》曰∶热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生也。(“得”上当有“复”字。《脉经》热病烦已而汗,脉当静。太阳病脉反躁盛者,是阴阳交,死;复得汗,脉静者,生。又曰∶热病已得汗,脉尚躁盛,大热,汗之虽不汗出,若衄,是谓并阳,故活。皆言复汗也。)此合阴交与并阳言之。又曰∶热病脉常(各本“常”作“尚”涉上而误)躁盛,而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉躁盛,得汗出者,生也。此合阳交与并阴言之。阴极阳极,即里实盛表实盛之谓。大抵表里俱实之症,不交则并,不并则交,死生之关,捷于反掌。《史记·仓公传》脉法曰∶热病阴阳交者死。切之不交,并阴。并阴者,脉顺清而愈。其热虽未尽,犹活也。绎仓公“不交”“并阴”四字,则知其转易间难逆料矣。诊交之法,又有进退,诸证在《脉经》中。此皆诊决死生之要,切宜究之。(复得汗以症言,非以治言,故有下之而始得汗者。)《素问》所言,实止是阴交,于阳交无涉。统称阴阳交者,犹男子阴易、女之阳易,统称阴阳易也。
