再说一个臀部、腰部冷痛两年的病案,这病人年青时是一个跳水运动员,所以水性很好,其得病也非常的有意思。
陈女,56岁,深秋时[文]节,与人赌气,便从大[章]桥上跳下水去,吓得别[来]人半死,她却从水下溜[自]回家中睡大觉了。呵呵[证],这世界是无奇不有![书]但就这一跳,就患者了[报]这么个疾病,治疗两年[名]未见好转。
2008-8-7来我[中]处初诊。诉双下肢后侧[心]及臀部、腰部冷痛两年[文],中西医并治、内服外[章]用兼治两年未见明显效[来]果。虽在炎炎夏日,亦[自]需以棉被包裹下肢,尤[证]其是在工作的空调房。[书]平素易口腔溃疡,舌质[报]淡胖,苔白腻,脉沉细[名]。
这病该怎么辨证呢,《[中]灵枢?经脉》说:膀胱[心]足太阳之脉,……其支[文]者,从腰中下挟脊,贯[章]臀,入腘中;其支者,[来]从膊内左右别下贯胛,[自]挟脊内,过髀枢,循髀[证]外后廉,下合腘中,以[书]下贯踹内,出外踝之后[报],循京骨,至小趾外侧[名]。”病者的疾痛部位正[中]与足太阳经脉循行部位[心]相符。足太阳经上入风[文]府,与督脉相联,内络[章]于肾。太阳为一身之表[来],外邪侵袭,太阳每首[自]当其冲,寒邪损太阳阳[证]气,因而太阳阳气不能[书]温煦肌表的症状,当然[报]先表现在了太阳经脉循[名]行的部位上了。外寒经[中]久不解,循经内舍入脏[心],损伤少阴肾之阳气,[文]肾阳既损,每易出现浮[章]游之火上浮,出现口舌[来]溃阳等症。此时若单用[自]温阳散寒之品,每致虚[证]火上浮更甚,较好理想[书]的治法是祝味菊的温潜[报]法,在温阳的同时,使[名]用下潜的药物,使温补[中]的阳气下归肾宅,不致[心]于使口腔溃疡加重。温[文]潜法系祝氏所创,是指[章]温阳药与潜镇药同用。[来]温阳药如姜、桂、附以[自]大扶颓衰之元阳;配潜[证]镇药如牡蛎、龙骨、磁[书]石、牛膝、三甲(牡蛎[报]、鳖甲、龟板)等以潜[名]制其虚亢之阳。适用于[中]阳浮于上、上盛下虚之[心]类的阳虚证。温潜法的[文]应用最早可上溯至张仲[章]景之桂枝加龙骨牡蛎汤[来],近代擅用温潜法的医[自]家,首推上海名医祝味[证]菊和徐小圃。在两位先[书]生医案中,屡见附子与[报]潜镇药同用,涉及内外[名]妇儿各科,足见其应用[中]范围之广。
本法的配伍原理, 《伤寒质难》曾论述:[心] “气虚而兴奋特甚者,[文]宜与温潜之药,温以壮[章]其怯,潜以平其逆,引[来]火归元,导龙入海, 此皆古之良法。不可因[自]其外形之兴奋而滥与清[证]滋之药也。”祝味菊先[书]生认为,附子通十二经[报], 可升可降,为百药之长[名],能随所伍而异其用。[中]“附子兴奋, 配以磁石,则鲜借逆之[心]患 ”徐氏在运用附子时,[文]辨证属下元虚寒者, 则必伍用磁石、龙齿,[章]可制潜附子走而不守之[来]性,使其偏于温下益阳[自]。有兴趣的朋友可以阅[证]读二位先生之著作,必[书]能受益良多。笔者常将[报]此法用于复发性口腔溃[名]疡、失眠、心悸、慢性[中]咽炎等诸病,常常获得[心]佳效。综上所述,此患[文]者治当从肾与膀胱经入[章]手,采用温潜法。
处方如下:制附片6、[来]桂枝10、党参15、[自]生黄芪30、怀牛膝1[证]5、防风6、磁石30[书]、生姜3片、大枣10[报]枚 ×7剂
二诊:服上方,病已去[名]十分之七,口腔溃疡愈[中],可睡凉席,唯空调直[心]吹,下肢畏风。上方附[文]片改10,加白术10[章],白芍10 ×7剂方以制附片温肾[来]阳,桂枝温通太阳阳气[自],佐怀牛膝、磁石使温[证]补之阳下归肾宅,黄芪[书]、防风以固卫阳。
《内经》云:“阴阳之要,阳密乃固。”肾阳为人体阳气之本,职司固秘,以潜降为顺,浮越则病矣。立方温潜并举,温以壮阳,潜以降火,切中病机,因而获效。
