杜某某，女，27岁，居民，已婚。少腹两侧胀痛两年，加剧一月于2005年4月23日就诊。

患者述两年前反复人工[文]流产两次以后渐觉少腹[章]两侧不适，当时未予重[来]视，去年胀痛逐日益甚[自]，最近每逢经期剧痛难[证]忍，曾去某市级医院接[书]受抗生素治疗，收效甚[报]微。现症伴有带黄量多[名]质黏臭秽，口腻纳差，[中]小便色黄，体倦。查：[心]面色萎黄垢浊，舌淡苔[文]黄腻，脉濡数。

妇科检查：阴道壁充血[章]，分泌物多、色黄，宫[来]颈I度糜烂，子宫常大[自]，双侧输卵管增粗，压[证]痛。B超示：双侧输卵[书]管积水。西医诊断：盆[报]腔炎(双侧输卵管积水[名])，中医诊断：妇人腹[中]痛湿热瘀结证。治宜清[心]热除湿，化瘀止痛。方[文]用红藤败酱汤(何老拟[章]方)加减。

红藤15克、败酱草1[来]5克、丹皮10克、栀[自]子10克、甲珠(另包[证])12克、茯苓10克[书]、车前草12克、泽泻[报]12克、通草10克、[名]三棱10克、莪术10[中]克、元胡10克、川楝[心]10克、黄芪15克、[文]党参15克、白术10[章]克、当归10克、川芎[来]10克、桃仁10克、[自]赤芍10克、橘核15[证]克、甘草10克

每日一剂，水煎服，共[书]3个疗程，经期停服。[报]

外用灌肠方(红藤30[名]克、败酱草30克、丹[中]皮20克、栀子20克[心]、当归20克、三棱3[文]0克、莪术30克、皂[章]刺30克、元胡30克[来]、川楝20克、土茯苓[自]30克、艾叶20克、[证]白芷20克、苍术20[书]克、蛇床子30克

水煎两次药液混合，每[报]日灌肠一次，每次10[名]0mL，治疗3个疗程[中](10天为一疗程)，[心]治疗期间节房事。

3个月后复诊，B超示[文]双侧输卵管积水消失，[章]患者述少腹疼痛若失，[来]纳可，小便清利，带下[自]色白。何老嘱服逍遥丸[证]善后。

【按】本病例患者系反复人流后摄生护理不当，感染秽浊湿毒所致，湿热蕴积胞脉胞络，邪郁不散，瘀热互结，湿遏气机，津血停留，久积成水则出现双侧输卵管积水；脉络不畅，不通则痛，故少腹两侧胀痛；面垢苔黄腻，口腻，纳差、小便黄，带下量多黄臭，均为湿热久羁之象；湿困则脾运减，热炽则易伤津气，故患者觉体倦。此病证以湿热瘀为患，故治疗重点应以利湿清热、化瘀通络为要。方中红藤、败酱草、土茯苓、栀子均有清热解毒之功；丹皮、赤芍活血清热；山甲、皂刺为化瘀散结通络之要药；川芎、三棱、莪术破气行血散瘀；元胡、川楝、橘核理气通络，散结止痛；茯苓、车前草、泽泻、通草渗湿利水；苍术、蛇床子燥湿；参、术、芪、草、当归补益气血。诸药合用可使热毒清、瘀结化、气畅旺、津血生、湿渗利、脉络通，内外合治，定可收功。