旋覆花汤出自《金匮要略》五脏风寒积聚病脉证篇：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”肝着是感受外部阴邪，肝脏受邪，邪气使凝固之血内着于肝，疏泄失职，经脉气血郁滞，着而不行所致。其证可见，胸胁痞闷不舒、胀痛、刺痛。若以手按揉或捶打患部，可使气机舒展，气血运行暂时通畅，则稍舒。病在气分时，热饮可使气机通利，固可缓解。若致经脉凝瘀，则治以旋覆花汤。

原书记载旋覆花汤组成[文]及煎服法：“旋覆花三[章]两、葱十四茎、新绛少[来]许，右三味，以水三升[自]，煎取一升，顿服之。[证]”方中旋覆花为君，《[书]神农本草经》载其：“[报]味咸温，主结气，胁下[名]满，惊悸，除水，去五[中]脏间寒热。”关于新绛[心]，即茜草，凉血止血，[文]活血行瘀，与消痰行水[章]之旋覆花相须为用，行[来]气活血，散结通络，正[自]合肝着病机。葱茎，辛[证]温，通阳行气。旋覆花[书]下气，通肺气以治肝，[报]从而达到疏泄肝气的目[名]的，再加葱茎通阳行气[中]以活血，新绛活血化瘀[心]以通络，治疗肝着行之[文]有效。

带状疱疹后遗神经痛在[章]临床中是一个常见病，[来]近几年有多发的趋势，[自]西医临床疗效不佳。笔[证]者在读到肝着病时受到[书]启发，肝着血瘀阻络为[报]主，则必有痛处，且痛[名]处固定不移，入夜尤甚[中]；若痛处不固定，走窜[心]攻痛，则为肝气作痛之[文]候。而带状疱疹系水痘[章]—带状疱疹病毒感染所[来]致。由于此病毒具有亲[自]神经性，感染后可长期[证]潜伏于脊髓神经后根的[书]神经元内，故带状疱疹[报]的特点之一是患部神经[名]疼痛。部分患者皮疹消[中]失后可遗留顽固性肋间[心]神经痛，持续数月之久[文]，尤其老年人较为明显[章]。中医学认为，本病瘀[来]血日久，阻滞于肝经，[自]导致气滞血瘀而致胁肋[证]疼痛。两病的病因形成[书]在理论上是相同的，根[报]据中医异病同治观点，[名]笔者大胆将旋覆花汤加[中]减应用于带状疱疹后遗[心]神经痛，取得了良好的[文]临床效果。

张某，男，42岁，2[章]018年12月17日[来]初诊。

主诉：左胁肋部灼痛1[自]月余。

现病史：患者1个月前[证]，因带状疱疹住院，给[书]予更昔洛韦注射液、维[报]生素B1、阿昔洛韦软[名]膏、纳米激光照射、布[中]洛芬等，治疗2周后，[心]红斑水泡消退，但患处[文]疼痛未见明显减轻，呈[章]持续性烧灼样疼痛、阵[来]发性加剧，入夜尤甚。[自]二便尚可，饮食纳呆，[证]食后腹胀不舒。查体：[书]左胁肋部血痂、色素沉[报]着、疤痕、舌质紫暗、[名]苔白腻、脉沉细。

西医诊断为带状疱疹后[中]遗神经痛。中医诊断蛇[心]串疮。中医辨证邪毒内[文]蕴，气血瘀滞，经脉失[章]养。治宜温阳益气，活[来]血通经。方拟旋覆花汤[自]加味。

处方：旋覆花30克（[证]包煎），红花10克，[书]当归10克，川芎20[报]克，元胡15克，郁金[名]20克，黄芪60克，[中]地龙20克，水蛭15[心]克，白芍30克，茜草[文]15克，甘草10克，[章]加入葱白50克水煎服[来]，日2次，温服。服上[自]方14剂后，诸症消失[证]而告愈。

按：肋间神经痛属中医[书]胸痹、胁痛范畴，病因[报]病机为感受六淫侵袭，[名]或胸胁筋络受伤，或肝[中]气郁结，或胸阳不足，[心]致津液不能输布，凝聚[文]为痰，痰阻脉络，导致[章]气机阻塞，血行不畅。[来]治宜行气活血、通阳散[自]结、豁痰开胸。笔者以[证]旋覆花为主药，通肝络[书]而行气；茜草活血化瘀[报]止痛；葱白温通阳气而[名]散结；配合当归、川芎[中]活血行气止痛；白芍、[心]甘草酸肝化阴，柔肝缓[文]急止痛；元胡、郁金行[章]气通络止痛；水蛭、地[来]龙通络止痛；红花温阳[自]、活血、通络止痛；应[证]用大量的黄芪补气以行[书]血、通络。诸药合用，[报]使气行血行，阳通瘀化[名]，痰浊得散，疼痛随之[中]消失。

笔者临床应用旋覆花汤[心]治疗带状疱疹后遗神经[文]痛常随症加减，疗效显[章]著。

（张书军 黑龙江省大庆市中医医院）