张某，女，26岁，未婚，工人。去年春天因感情创伤，忿郁过极而病狂。烦躁不寐，毁物骂詈。某精神病医院诊断为精神分裂症，住院治疗三月，狂躁减轻。出院后，继续服用数种镇静西药及朱砂安神丸、一捻金以治。

患者神情呆钝，反应不[文]敏，面色黯黑，庭额尤[章]甚，一如拔过火罐。体[来]胖腰粗，腹大如孕，谓[自]病后体重增加23kg[证] 。

舌淡红，苔白腻。询知[书]头痛如裂，甚有规律，[报]每日上午十一点发作，[名]午后五六点始止。心烦[中]难寐，胸满腹胀，时欲[心]太息。胃纳可，喜冷食[文]，大便三四日一行。经[章]行后期，经期腹痛。诊[来]其腹，脐左右拒压，左[自]少腹急结。切其脉，沉[证]滑有力。

观其脉症，此为气滞血[书]瘀，化火成狂，神不守[报]舍，荒诞由生。今虽狂[名]妄不甚，乃镇静药之作[中]用，病根实未去也。

治宜舒肝降火，活血化[心]瘀。拟柴胡加龙骨牡蛎[文]汤合桃仁承气汤加减治[章]之，并嘱家人顺其性，[来]不违拗，以助药效。

柴胡12g黄芩10g[自]半夏15g 川军15g茯苓10g[证] 龙牡各30g桃仁15[书]g丹皮10g石膏30[报]g芒硝10g 二剂

二诊：药后大下脓秽物[名]，夹有宿食，双乳泌黏[中]水甚多，腹胀减轻。仍[心]头痛思冷，脐左及左少[文]腹拒压。按原方续服三[章]剂。停服一切镇静药品[来]。

三诊：睡眠好转，腹胀[自]消失，已无压痛。仍头[证]痛，思冷，便中带脓，[书]原方石膏加至60g ，加郁金10g ，三剂。

四诊：近日感冒身热，[报]鼻塞流涕，头痛甚，恶[名]心呕吐，口苦思冷，脉[中]浮滑数，此太阳、少阳[心]合并证也。拟：

柴胡15g黄芩10g[文]半夏15g麻黄10g[章]甘草6g石膏60g桑[来]叶10g菊花10g 二剂

五诊：感冒解，恶心呕[自]吐止。仍头痛思冷，今[证]又牙龈肿痛，子夜尤甚[书]。舌苔薄白，脉弦滑有[报]力。此阳明热甚，瘀血[名]未尽也。拟：

桃仁15g 川军15g芒硝10g[中]甘草6g柴胡10g 三剂

六诊：脓秽便下泻甚多[心]，头痛、牙痛减轻，神[文]志反应亦明显好转，仍[章]口干思冷。上方加石膏[来]90g ，三剂。

七诊：日泻三至五行，[自]脓便减少，头痛牙痛止[证]。额庭黑黯明显减退，[书]体重亦减3kg ，思维反应已如常人。[报]嘱以豁达大度之理，建[名]议上班工作。

按：阳明胃腑为多气多[中]血之腑。靠肝木条达而[心]司纳化。

肝木郁结，化火横逆，[文]蒙蔽神明，出现狂妄。[章]施治中着眼于思冷一症[来]，始终未离硝、黄、膏[自]、芩，且以大剂投之，[证]火降则心清，心清则主[书]明。若拘于苦寒败胃之[报]说。少用或暂用。燎原[名]之火必不可熄。

（出自闫云科《临证实验录》)