《素问，水热穴论》云：“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。”然临床须分肾阴肾阳，因肾阳虚弱，或肾阴亏损，皆可致关门不利，水饮内聚而见水肿。张锡纯亦云：“水肿之证，当详辨其阴虚、阳虚，或阴阳两虚。

阳虚者气分亏损，可单[文]用重用黄芪；阴虚者，[章]其血分枯耗，宜重用滋[来]阴之药。”徐某，28[自]岁，东曲农民，198[证]0年8月12日初诊。[书]两年前患急性肾炎，住[报]本院治疗痊愈。近因农[名]忙挥汗赶日，疲劳过度[中]，致水脏不能制水而泛[心]滥肌肤，初以面目为甚[文]，后渐蔓延全身。尿检[章]：蛋白++++，白细[来]胞+红细胞++，管型[自]++。诊断为慢性肾炎[证]急性发作。患者不愿住[书]院，求服中药治疗。

患者全身水肿，尤以头[报]面为甚，腰困无力，头[名]晕目眩，午后较甚，胃[中]纳尚可，惟食后腹胀，[心]大便一日一行，小便不[文]利，口苦。舌尖红赤，[章]苔薄黄，脉细弱。虽《[来]金匮要略·水气病脉证[自]并治》有“诸有水者，[证]腰以下肿，当利小便，[书]腰以上肿，当发汗乃愈[报]”之说。然本案不恶寒[名]发热，无鼻塞咳嗽，显[中]非发汗所宜。头晕目眩[心]，腰酸脉细，知系肾阴[文]虚损，水饮泛滥。治宜[章]滋阴补肾，清热利水。[来]拟六味地黄汤加味：

生地24g山药12g[自] 山萸12g丹皮10g[证]茯苓10g泽泻10g[书]车前子15g牛膝10[报]g 茅根30g 三剂

忌盐及肉蛋食品。

二诊：小便增，腹胀减[名]，水肿呈消退之势，口[中]干渴。

时欲饮，舌脉同前，守[心]方续服。

原方三剂。

三诊：头晕，腰困减轻[文]，大便溏泻，日五六行[章]，其腹不痛，为水饮外[来]出，正复邪退之象；仍[自]口渴思饮，动则气短，[证]乃气阴并亏之候。拟：[书]

生地24g山药12g[报] 山萸12g茯苓10g[名]泽泻10g黄芪30g[中]苍术15g 茅根15g车前子15[心]g 三剂

四诊：尿检：蛋白++[文]，红细胞+。白细胞+[章]，管型++。

面瘦纹显，水肿完全消[来]退，腰已不痛，口苦口[自]渴亦轻，惟仍眩晕短气[证]。阴津回复一分，病邪[书]退却一分。滋阴清热，[报]继续进之，并佐平肝潜[名]降之品以除眩晕。拟：[中]

生地24g山药12g[心] 山萸12g丹皮10g[文]白芍15g石决明15[章]g 龙牡各30g石膏30[来]g龙胆草10g 五剂

五诊：眩晕、动则短气[自]基本消失，精力充沛。[证]尿检各项均正常。嘱服[书]六昧地黄丸善后。

（出自闫云科《临证实验录》）