牛富立、殷书芬(山东省聊城市118信箱，邮编：252000)、左振东、杜怀恩等医师采用自拟经验方雷公藤乌蛇丸，内服治疗严重银屑病，有独特疗效。采用祖传秘方内服治疗白癜风，效果显著。用雷公藤等中药内服治愈类风湿、系统性红斑狼疮1 000例。其论文《雷公藤乌蛇丸治疗银屑病606例》获山东省科技成果三等奖。
银屑病的发病机制比较[文]复杂。目前认为银屑病[章]是多基因背景下T细胞[来]失常的免疫性疾病。近[自]年来研究发现本病与主[证]要组成相关抗原上的某[书]些等到位基因有关，提[报]示遗传因素能影响银屑[名]病的发病，普遍认为免[中]疫反应对银屑病产生影[心]响。有学者认为银屑病[文]的病理不但表现为表面[章]皮损的炎症，还可能涉[来]及全身部位各种组织的[自]血供及微循环问题。其[证]病理基础是免疫复合物[书]在血管壁的沉积，导致[报]银屑病性血管炎，可伴[名]有血管内皮细胞增生和[中]肿胀，引起血管狭窄和[心]血栓形成。银屑病患者[文]几乎都存在Ⅱ～Ⅲ级微[章]循环障碍和血黏度增高[来]。不仅加重了局部炎症[自]，又导致了正常皮肤表[证]面营养障碍，加重病情[书]发展。因此在治疗中除[报]针对抗炎和免疫治疗外[名]，还应重视微循环系统[中]的改善。
祖国医学在治疗牛皮癣[心]（银屑病）方面有着独[文]到的优势与经验。在多[章]年的临床实践中发现，[来]牛皮癣的发病与遗传和[自]情绪有着密切的关系。[证]用传统医学的方法往往[书]能使临床治愈率提高。[报]祖国医学认为，本病是[名]因禀赋不足、肝肾精气[中]亏损、气血偏虚、卫外[心]不固、风寒湿邪入侵、[文]闭阻经络、气血运行不[章]畅而使静脉阻塞、气血[来]瘀结、肌肤失养，出现[自]皮损增厚，色紫暗或暗[证]红等征候。所谓先天禀[书]赋不足，应包括遗传因[报]素对本病的影响；气虚[名]泛指机体功能低下，包[中]括免疫系统动能失调；[心]外邪指风湿寒邪和感染[文]因素（包括病毒感染）[章]。中医认为，痰浊瘀血[来]是本病发展的结果，同[自]时又是致病因素，这与[证]现代医学认为本病影响[书]微循环导致血流障碍，[报]继而加重正常组织损害[名]的病理变化的观点基本[中]相符。
牛富立医师认为雷公藤[心]乌蛇丸对各种严重型银[文]屑病均有肯定效果，且[章]有见效快、副作用小、[来]服用方便等特点，对病[自]程短、未经皮质类固醇[证]激素及免疫抑制剂治疗[书]的病例，可选用雷公藤[报]乌蛇丸进行治疗。为安[名]全考虑，临床应用过程[中]中应严密观察其副作用[心]，定期复查血、尿常规[文]及肝、肾功能。婴幼儿[章]、哺乳妇女及欲生育的[来]男女患者，应避免使用[自]。
纯中药制剂雷公藤乌蛇[证]丸，治疗各型银屑病均[书]获较满意的疗效，其中[报]以脓疱型银屑病疗效最[名]好。对泛发性脓疱型银[中]屑病的反复发作，而激[心]素又不能控制脓疱发生[文]，并有发热及白细胞增[章]高的患者，在加服雷公[来]藤乌蛇丸后多数病人出[自]现奇效。有的病例一天[证]内体温降至正常，一周[书]内红斑脓疱全部消退。[报]当病情稳定后，激素的[名]用量可得到递减或者停[中]用。对关节炎型银屑病[心]治疗效果表现为关节疼[文]痛减轻，关节肿胀减轻[章]或消退，并能使关节功[来]能恢复。早期患者效果[自]较好，但对晚期已形成[证]关节畸形患者不明显。[书]治疗红皮病型银屑病与[报]激素相比治愈天数明显[名]缩短，具有见效快、疗[中]效确切、副作用小之优[心]点。雷公藤乌蛇丸治疗[文]银屑病，尤其是点滴状[章]进行期银屑病疗效更明[来]显，能较快地使红斑鳞[自]屑消退。总之用雷公藤[证]乌蛇丸治疗银屑病的优[书]点是见效快，作用强，[报]疗效肯定，停用后无反[名]跳现象，每次用药仍有[中]效。
治则：根据中医辨证理[心]论，借鉴现代医学对本[文]病的认识，拟定出滋补[章]先天、益养后天、化瘀[来]除湿、养血润肤等治疗[自]法则。
雷公藤乌蛇丸药物组成[证]：雷公藤300 g，乌梢蛇200 g，六月雪200 g，川贝母200 g，山慈姑200 g．参三七200 g，大青叶200 g，白花蛇舌草200[书] g，露蜂房200 g，黄芪200 g，白花蛇30 g，牛黄20 g等，上药除牛黄外，[报]其余烘干粉成细粉过1[名]20目筛与牛黄拌匀即[中]可。
方解：根据扶正祛邪法[心]则，方中黄芪一类补脾[文]益气药益养后天。《医[章]学启源》谓：“黄芪，[来]补肺毛，内托阴证疮疡[自]必用之药。”黄芪治虚[证]证有效率为100%，[书]是很有希望的生物调节[报]剂。且方中黄芪、党参[名]、白术、甘草按1：0[中]* 6:0*6:0‘*3[心]剂量配伍。此种免疫调[文]节作用符合银屑病进行[章]期免疫病理学要求。本[来]方叉选用了具有肾上腺[自]皮质激素样作用的巴戟[证]天及有雄性激素作用的[书]淫羊藿，二药叉能扩张[报]外周血管，增加表皮毛[名]细血管血流量，改善微[中]循环及较全面的免疫药[心]理作用。淫羊藿的补肾[文]助阳机制与其促进机体[章]免疫功能，改善脂质代[来]谢，清除超氧化合物和[自]自由基的效应有明显关[证]系。久病必瘀，瘀血不[书]祛，新血不生，在补虚[报]的同时加用活血化瘀药[名]，每能奏效，选用参三[中]七、丹参、鸡血藤等活[心]血化瘀、养血润肤之品[文]，鸡血藤不仅是治疗银[章]屑病的常用药，也是治[来]疗闭经的要药，有拮抗[自]雷公藤生殖毒之功效。[证]
中草药雷公藤为近年来[书]确认的治疗银屑病的要[报]药，具有清热解毒、祛[名]风除湿、消肿止痛、活[中]血通络等功效。雷公藤[心]与其他细胞毒性作用的[文]抗癌药一样能抑制炎症[章]介质前列腺素的合成，[来]直接抑制淋巴细胞、单[自]核细胞及巨噬细胞的生[证]成及分裂，还能抵制T[书]H细胞生成工0．Ⅱ3[报]，为问接抑制体液免疫[名]应答人的免疫抑制剂。[中]其免疫抑制作用，不是[心]外源性激素的替代，而[文]是具有CRF及ACT[章]样作用通过下丘脑—垂[来]体一肾上腺轴，而促进[自]皮质激素的合成增加。[证]但雷公藤为有毒中草药[书]材，有较强的细胞毒、[报]生殖毒及其他特殊毒性[名]作用，其毒性具有肯定[中]的剂量效应关系。有人[心]用小剂量雷公藤或用中[文]药对抗其副作用，获得[章]了较高疗效的较小副作[来]用的结果。本方选用白[自]术、炒麦芽、三七、白[证]花蛇舌草、薏苡仁、白[书]术、巴戟天、淫羊霍、[报]川牛膝等，分别具有拮[名]抗或阻抑消化道副作用[中]、肝肾功能损害、精子[心]减少的闭经之效，不仅[文]使副反应发生率大为减[章]低，且对原有肝病患者[来]的肝肾功能治疗后有所[自]改善。根据多年对银屑[证]病专病的临床观察，以[书]及国内各地经验证明，[报]雷公藤对各种不同类型[名]的银屑病均有明显的疗[中]效，而且经得超重复。[心]
功效：全面调整机体的[文]免疫功能，增强正常免[章]疫机能为主，抑制异常[来]免疫机制为辅，并加强[自]抗炎润肤改善微循环障[证]碍等，从而达扶正祛邪[书]、括血化瘀、养血润肤[报]、标本兼治、扶正祛邪[名]之目的。
治疗方法：停用其他内[中]服外用药，根据病人年[心]龄、体质及其他一切情[文]况内服雷公藤乌蛇丸，[章]每次2～6克，每日1[来]—2次，早晚饭后温开[自]水冲服。少数患者配合[证]中药煎剂0 30天为I疗程。90[书]%的患者，2～3疗程[报]判定疗效，少数患者4[名]～6个疗程判定疗效。[中]
1990年1月以来，[心]牛富立等医师用历经1[文]0余年探索研究的纯中[章]药制荆——雷公藤乌蛇[来]丸。根据不同分型对症[自]加减治疗银屑病（包括[证]寻常型、脓疱型、关节[书]炎型和红皮病型）共6[报]06例，取得较好效果[名]。
1990年1月以来，[中]选门诊的银屑病患者，[心]除孕产妇、12岁以下[文]儿童及轻症病人外，其[章]余均采用该法治疗，并[来]建立科研观察病历68[自]7例，其中治疗观察1[证]个月的606例银屑病[书]患者病历作为分析资料[报]。本组病历中多为已用[名]过双酮嗪、胺肽素、乙[中]双吗啉、皮质类固醇激[心]素等药物治疗无效而来[文]门诊的患者。男318[章]例，女288例，年龄[来]13—68岁，病期最[自]短20天，最长35年[证]。由两名以上专职医师[书]负责病例确诊，观察治[报]疗效果及副作用，每1[名]0天观察记录1次，每[中]例治疗前后查血、尿常[心]规及肝、肾功能。
本组资料显示用雷公藤[文]乌蛇丸配合中药煎剂治[章]疗各型银屑病有明显的[来]近期效果，606例患[自]者，治愈138例，占[证]22* 77%，显效428例[书]，占70- 62%，有效38例，[报]占6*27%，总显效[名]率达93*4%，总有[中]效率为99,6%。平[心]均5天见效，20天左[文]右达显效以上。表现为[章]皮损由红转暗，鳞屑减[来]少，瘙痒减轻。治愈平[自]均时间约60天，最短[证]20天，最长240天[书]。治愈率低(22*7[报]7%)的原因分析认为[名]：(1)12岁以下的[中]儿童及轻症病例不用此[心]法。(2)治愈标准掌[文]握比较严，必须以全身[章]皮疹完全消失才判定为[来]痊愈。(3)本组有3[自]85例治疗期短于平均[证]治愈时间，如果治疗期[书]达到平均治愈时间，其[报]中部分病例可能治愈。[名]
本组病例观察到较为常[中]见的副作用有上腹不适[心]127例，占20* 95%；便稀105例[文]，占17* 33%；腹痛26例，[章]占4*29%；面部皮[来]损部位色素沉着32例[自]，占5* 28%，但停药或减量[证]后即逐渐恢复正常。
【病案举例】
郭某某，男，48岁，[书]山东省冠县斜店乡施庄[报]铺村人，1987年8[名]月初诊，诊断：寻常型[中]银屑病5年，头部、四[心]肢、胸背占全身体表面[文]积30%左右，背部最[章]大面积10～20 cm2 红斑丘疹鳞屑较厚，经[来]服用雷公藤乌蛇丸3疗[自]程（共90天）痊愈后[证]，经随访（至1998[书]年l2月）末见复发。[报]
【病案举例2】
张某，女．32岁，山[名]东省冠县店子乡曲张固[中]村人。 1993年3月初诊脓[心]疱型银屑病，头部、胸[文]背、四肢占全身体表面[章]积40%左右，经服用[来]雷公藤乌蛇丸4个疗程[自]（120天）愈后至今[证]（2000年1月）未[书]见复发。
【病案举例3】
王某某，男，50岁，[报]天津市西青区七庄乡程[名]村，1994年7月初[中]诊，寻常型银屑病，全[心]身下肢较重，占全身体[文]表面积40%以上。经[章]服药4个疗程（120[来]天）后至今已4年未见[自]复发。
【病案举例4】
赵某某，男，23岁，[证]山东省泰安市郊区范镇[书]，1994年7月初诊[报]，红皮病型占全身体表[名]面积80%左右，服药[中]6个月痊愈，愈后至今[心]未见复发。
【病案举例5】
李某某，男，32岁，[文]河北省清河县城，19[章]97年12月初诊，患[来]全身银屑病6年，用药[自]2个月完好如初。
【病案举例6】
王某，女，安徽省太和[证]县，患全身银屑病4年[书]，服药2个疗程治愈。[报]
【病案举例7】
纪某某，北京市，初诊1996年6月，患全身重症银屑病，服药3个月已俞．
