覃某，女，12岁。

初诊∶1978年6月[文]13日。

主诉及病史∶患儿于数[章]日前外感，右腕关节肿[来]痛。一个月后疼痛加重[自]，继而左手腕关节也肿[证]大疼痛，且全身其他关[书]节呈游走性窜痛。初在[报]某医院就诊，化验∶血[名]沉88mm/1h，胸[中]透∶心影

向两侧扩大。听诊∶心[心]尖部可闻及2级收缩期[文]杂音，诊为"风湿热"收住院。曾用青霉素、[章]阿司匹林、激素等治疗[来]四个月，症状未见明显[自]缓解，且两踝、腕、指[证]、趾关节肿大畸形，疼[书]痛加剧。复查;血沉2[报]5mm/1h，类风湿[名]因子弱阳性，血浆脂蛋[中]白0*89/L。疑为[心]"类风湿性关节炎"，转请中医治疗。

诊查∶舌胖嫩，苔薄白[文]，脉弦结。

辨证∶属"历节风"。

治法∶疏风散寒胜湿，[章]益气活血。

处方∶当归补血汤合三[来]痹汤加减。

当归8g黄芪15g丹[自]参15g牛膝15g桂[证]枝6g羌活6g防风9[书]g秦艽9g白蒺藜9g[报]伸筋草9g木瓜9g

水煎服，6剂。

二诊∶1978年6月[名]18日。四肢关节疼痛[中]稍缓，仍肿大畸形，低[心]烧37*2℃左右。舌[文]质红，苔薄白，脉弦细[章]。风寒湿邪郁留阴分，[来]久则化热。治宜祛风清[自]热、敛阴养血。

处方∶白虎汤合大秦艽[证]汤加减。

生石膏12g知母6g[书]苍术6g赤芍药9g秦[报]艽9g当归9g威灵仙[名]15g木瓜9g薏苡仁[中]15g鸡血藤20g水[心]煎服，3剂。

三诊∶1978年7月[文]20日。服上方药6剂[章]后肿痛减轻，热退。守[来]方续服药月余，至症消[自]除。治宜滋阴清热，益[证]气补血，健脾利湿。

处方∶秦艽鳖甲汤合防[书]己黄芪汤加减。

银柴胡12g地骨皮1[报]2g防已12g生黄芪[名]12g左秦艽15g威[中]灵仙15g白茅根15[心]g鸡血藤24g千年健[文]9g赤白芍各9g苍白[章]术各9g

水煎服，6剂。

另∶金鸡虎丸一瓶，按[来]说明服用。半年后随访[自]，药后完全恢复。

【按语】对本例患者的辨证论治，首先突出疏风必活血的特点，除选用秦艽、羌活、防风、桂枝、木瓜、威灵仙等疏风胜湿、散寒通痹之药外，还重用了黄芪、当归、丹参、赤白芍、鸡血藤等益气养血、活血柔筋之品。这是遵"治风先治血，血行风自灭"之旨而运用的。其次，根据儿童生机勃勃，阳日气偏盛，诸邪极易化热化火的生理、病理特征，以及风寒湿痹郁久化热的转机，随证选配了生石膏、知母、银柴胡、地骨皮以清热祛邪、滋阴固本。另方中还加用了薏苡仁、苍白术，以取其健脾利湿之功，故药后能较迅速获效。