支气管扩张是常见的支气管化脓性疾病，由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁，导致支气管管腔扩张和变形。支气管扩张主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，可有间断性咯血，经常合并肺部感染。

白头翁，性味苦寒，归[文]肝、大肠经，有清热解[章]毒、凉血止痢之功效，[来]常用于治疗大肠湿热所[自]引起的痢疾下血、痔疮[证]便血及阴痒、带下等症[书]。笔者参考白头翁治疗[报]咯血的民间验方，根据[名]个人多年临床经验，在[中]辨证论治基础上，加用[心]白头翁治疗支气管扩张[文]，疗效甚佳。举例介绍[章]如下。

1 典型病例

患者，女，28岁，2[来]005年12月26日[自]初诊。因反复咳嗽、咯[证]痰1年余，加重伴少量[书]咯血2天就诊。患者曾[报]使用多种中西药物治疗[名]，病情反复。诊见：咳[中]嗽，痰多黄稠，胸胁胀[心]痛，咯血鲜红，心烦口[文]苦，大便秘结，小便短[章]黄，舌边尖红，苔黄腻[来]，脉滑数。听诊：右下[自]肺可闻及湿啰音。X线[证]胸片提示：右下肺纹理[书]增粗、紊乱，略呈网状[报]改变。胸部CT扫描提[名]示：右下肺支气管扩张[中]。中医辨证属于肝火犯[心]肺。治疗原则：清肝泻[文]肺，化痰止咳，凉血止[章]血。方用白头翁加黛蛤[来]散合黄芩泻白散加减：[自]白头翁、鱼腥草、桑白[证]皮、全瓜蒌、仙鹤草、[书]白茅根各30g，青黛[报]3g（包煎），海蛤壳[名]、黄芩、地骨皮、浙贝[中]、侧柏叶各15g。加[心]水1000ml，煎至[文]400ml，每日2次[章]，饭后服用。治疗3天[来]后，咯血停止，咳嗽减[自]轻。继续用上方加减，[证]治疗20天，症状消失[书]。随访1年，未见复发[报]。

按：本例患者因恣食肥[名]甘厚味，脾失健运，水[中]湿不化，聚而生痰，日[心]久化热，“脾为生痰之[文]源，肺为贮痰之器”，[章]痰热上熏于肺，深伏肺[来]内；又因情志不遂，肝[自]失疏泄，郁而化火，肝[证]火犯肺。痰热郁肺，壅[书]塞气机，肺气不宣，清[报]肃失职，因此，咳嗽久[名]治不愈。木火刑金，灼[中]伤肺络，脉络破损，因[心]而出现胸痛、咯血等症[文]。方中黄芩、鱼腥草清[章]肺中热毒；青黛色青入[来]肝经，清肝泻火，凉血[自]解毒；桑白皮、地骨皮[证]清泄肺热，止咳平喘；[书]瓜蒌、浙贝、海蛤壳清[报]热化痰；仙鹤草、白茅[名]根、侧柏叶凉血止血，[中]白茅根还能清肺止咳。[心]白头翁擅长清热解毒，[文]不但清大肠热毒，而且[章]清肝经之热。肺与大肠[来]相表里，白头翁又有釜[自]底抽薪，清泄肺热之功[证]效。白头翁还能清血分[书]之热，有凉血止血之功[报]效。现代临床药理研究[名]表明，白头翁对引起呼[中]吸系统感染的流感病毒[心]、金黄色葡萄球菌、绿[文]脓杆菌等常见病原体有[章]较强的抑制作用。全方[来]配伍合理，切中病机，[自]疗效满意。临床实践表[证]明，白头翁是治疗支气[书]管扩张的良药。

2 讨论

支气管扩张属于中医“咳嗽”、“咯血”范畴。发病多因外感热邪，灼伤肺金；或饮食不节，痰热内生，郁遏于肺；或忧思恼怒，肝郁化火，木火刑金；或久病入络，瘀血内阻；或久病伤阴，虚火上炎，损伤肺络。因此，支气管扩张的治疗应以清热解毒、化痰祛瘀为主，久病伤阴者宜扶正养阴。同时，注意“止血不留瘀”，“化瘀不动血”。