林某，男性，时年32岁。

患者1个月前因受凉感[文]冒发热(体温39*2[章]℃)，咳嗽，流涕，服[来]用中西药后症状减轻，[自]高热、咳嗽、流涕消失[证]。但不久又出现低热，[书]至今已20多天，低热[报]以下午为甚，热时头痛[名]、汗出、口干、尿黄、[中]胃纳差、睡眠欠佳，大[心]但正常，无恶风，无咳[文]嗽、咳痰，舌质稍红苔[章]白少，脉细数，服用多[来]种抗生素均无效。

首诊证候

辅助检查：血常规、胸[自]片均正常。

【辨证论治】

中医诊断：发热。

西医诊断：上呼吸道感[证]染。

辨证：外感后余邪留滞[书]，气阴两伤。

治法：投予竹叶石膏汤[报]加减以清热生津、益气[名]和胃。

处方：

党参10g，竹叶5g[中]，石膏20g，法半夏[心]5g，炙甘草3g，谷[文]芽10g，麦冬12g[章]，甘菊10g，桔梗1[来]0g，知母6g，生地[自]黄12g，通草5g，[证]灯心草1g。

【随诊过程】

复诊

上方服用6剂后，患者[书]低热基本消失，胃纳好[报]转，但觉咽喉不适，睡[名]眠欠佳，舌尖红苔白少[中]，脉细数。考虑虚火上[心]循咽喉，施以滋阴降火[文]、安神利咽之法，予导[章]赤散加味。

处方：生地黄15g，[来]通草5g，竹叶5g，[自]甘菊10g，甘草6g[证]，灯心草1g，牛膝1[书]0g，女贞子15g，[报]绵茵陈20g，夏枯草[名]10g，党参15g，[中]薄荷3g(后下)，桔[心]梗10g。

上方服用3剂后，诸症[文]消失。

【按语】

本例低热不退案起病于[章]外感之后，由于治疗不[来]恰当，导致余邪不清，[自]热邪留滞体内，气阴两[证]伤。热病后期，高热虽[书]除，但余热留恋气分，[报]故见低热迁延不退，出[名]汗而不解；虚火上犯清[中]阳，则头痛；胃阴不足[心]，则胃纳差；虚热内扰[文]心神，故睡眠欠佳；阴[章]液亏损则口干；舌质稍[来]红苔白少，脉细数是虚[自]热之象。《伤寒论·辨[证]阴阳易差后劳复病证并[书]治》曰：“伤寒解后，[报]虚赢少气，气逆欲吐，[名]竹叶石膏汤主之。”在[中]临床应用中，凡热病过[心]程中见气津已伤、身热[文]有汗不退、胃失和降等[章]均可使用本方。而对于[来]暑温病发热，气津已伤[自]者，尤为适合。本方是[证]从白虎加人参汤变化而[书]成的一首方剂。功用清[报]热生津、益气和胃。方[名]中竹叶、石膏清热除烦[中]；知母滋阴清热，增强[心]竹叶、石膏清热之力；[文]党参益气；麦冬养阴；[章]甘菊除清阳之火；法半[来]夏降逆止呕；谷芽醒脾[自]消食；配以导赤散清心[证]利尿，使热从尿出；炙[书]甘草和中。诸药相伍，[报]使热清烦除、气津两复[名]、胃气和调。余邪已清[中]，低热已退，但尚有少[心]许虚火上循咽喉，故施[文]以滋阴降火、安神利咽[章]之法，予导赤散加味以[来]善后，诸症得愈。

（本案编写：王伯章 黄泽辉）