李堪印，1938年7月生，中西医结合骨伤科教授、主任医师，为全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在应用中医药方法治疗强直性脊柱炎方面积累了丰富的经验，现介绍如下：

中医病机要点

中医学认为任何疾病的[文]发生发展，都是人体内[章]部与外界环境因素相互[来]作用的结果，本病的病[自]因和发病与人体的体质[证]因素有明显的关系，即[书]与先天稟赋不足直接相[报]关，因虚致脏腑功能失[名]调，使有形之邪内生，[中]或因虚而感受外邪，发[心]病之后，因正气无力驱[文]邪外出而致邪滞留，明[章]·张介宾在《类经》中[来]说“骨痹”者，病在阴[自]分也，真阴不足则邪气[证]得留于其间，至虚之处[书]，乃是留邪之所。陈士[报]铎在《石室秘录》中说[名]，脊背骨痛者以肾阴亏[中]竭，不能上润于脑，河[心]车之路干涩而难行，故[文]而作痛，肾精不足，气[章]血必虚，不荣则痛，这[来]就是强直性脊柱炎，按[自]照一般痹证的治疗原则[证]疗效不理想的原因。脊[书]柱为病，首当责之在督[报]脉，督脉为奇经八脉之[名]一，行于背正中，总督[中]一身阳气，腰背强痛，[心]不能俯仰，道出督脉为[文]病的特点。

肾之精气不足，可导致[章]督脉空疏，经脉瘀滞不[来]通，内邪乘虚作患，称[自]之为邪因虚生，虚处道[证]奸。强直性脊柱炎患者[书]，已有肾精不足，督脉[报]空疏遗传在先，到了一[名]定的年龄就会发病，而[中]外感六淫仅是外因诱发[心]，内因才是首要因素。[文]

按照中医的病因病机，[章]李堪印认为强直性脊柱[来]炎的病机可以用“肾虚[自]督滞”四字来概括，肾[证]虚是先天不足（来自父[书]母），二是后天失养，[报]先天之精继发受累，失[名]养而虚（肾阴虚，肾阳[中]虚）。督滞是指督阳滞[心]，因正虚而生邪（也兼[文]有外来之邪）。痰、瘀[章]、湿、浊都自内生，痰[来]湿阻于气机，瘀浊滞于[自]血脉，至虚之处，便是[证]留邪之所，督脉为之阻[书]滞，病即由此而生。

中医治则是补肾通督

针对上述病机，李堪印[报]认为导致强直性脊柱炎[名]，肾之精气不足是本，[中]督脉阻滞是标，正虚而[心]邪实，概括来讲中医治[文]疗强直性脊柱炎的基本[章]原则是扶正、祛邪。

所谓扶正，就是补肾。[来]补肾之法，不仅能养精[自]，生髓，壮骨，消除阴[证]蕴寒凝，也能养筋荣筋[书]，因乙癸同源，肝肾一[报]荣俱荣，滋补肾阴，生[名]精养精之药，也能滋补[中]肝阴肝血，也能荣筋利[心]爪，强壮关节。所谓祛[文]邪，就是通督，包括化[章]疾、利湿、逐瘀、祛浊[来]，扶正、祛邪二者，是[自]相辅相承，正气充盛，[证]则痰湿瘀浊之邪自灭，[书]邪气退却，则精、津、[报]气、血自然充盈。

根据上述基本法则，李[名]堪印临症以补肾填精、[中]通调督脉兼强筋健骨为[心]法，治疗强直性脊柱炎[文]。方用益肾通督汤（龟[章]板胶10g，鹿角胶1[来]0g，熟地20g，山[自]萸肉10g，女贞子1[证]0g，生白芍15g，[书]汉三七20g，枸杞子[报]15g，生地20g，[名]生甘草10g，青风藤[中]15g，砂仁10g，[心]水煎服）。加减法：中[文]气不足加西洋参、生黄[章]芪，气分有热加知母，[来]生石膏，湿浊加薏米，[自]血分有热加元参，水牛[证]角，同时他认为此病病[书]情变化纷纷，用药应不[报]泥死方，知常达变，随[名]症用药，才能保证疗效[中]。

中医药治疗的变法

李堪印认为强直性脊柱[心]炎并非一法就可以包治[文]，应法随证变，证变法[章]也变，针对强直性脊柱[来]炎的阶段性，特殊性，[自]要有随机权变之法。

调和营卫法（调节免疫[证]功能） 营卫失调，外邪容易内[书]侵，是强直性脊柱炎发[报]病的诱因之一，因此，[名]李堪印认为治疗时要注[中]意扶助正气，调和营卫[心]，祛除外邪，桂枝汤，[文]是调和营卫之祖方，桂[章]枝辛温，擅温经脉，温[来]则散寒湿，通则利气血[自]，芍药酸寒，生津血，[证]润关节解拘挛，桂枝、[书]芍药是调和营卫之首选[报]药，强直性脊柱炎各期[名]均可随症应用（此方临[中]床应用时，宜加大芍药[心]用量，用现代药理机制[文]，芍药有抑制免疫功能[章]的作用）。

清热解毒法 李堪印认为强直性脊柱炎急性发作期，是肾虚不足之体，湿热之邪作崇所致，湿热之邪或自内生、或受外邪，侵及筋骨经脉，多见突然腰骶疼痛、晨僵、脊柱活动受限、心烦易怒、口干舌燥、舌红、脉数，此阶段治疗，当以祛邪为主，立清热解毒法，方药定名清热解毒汤（半枝莲15g，金银花15g，虎杖15g，丹皮10g，生大地30g，生白芍15g，土苓10g，牛膝10g，女贞子10g，生草10g，水煎服，每日一服，分早晚服）。