经脉辨证能否正确应用，关键在于对经络的熟悉与否。如果运用熟练，往往可以出奇制胜。举个例子，一个忍小便则手掌心胀痛的病人。

患者68岁，女性。她[文]的病情主要是小便比较[章]频，但是尿色不黄，如[来]果正在做事，有时一时[自]脱不开身来，忍几分钟[证]再上厕所就出问题。一[书]般人忍尿应该是膀胱胀[报]痛，可她不是，她是两[名]手的手掌心正中与手腕[中]相连处胀痛，且胀痛逐[心]步加剧。马上去厕所把[文]小便一解，手掌心就不[章]疼了，试着多忍一下就[来]又胀又疼受不住。到医[自]院去看病，先检查膀胱[证]，做了膀胱镜检，结果[书]正常。又化验小便，没[报]有蛋白尿，没有血尿，[名]也没发现什么细菌，膀[中]胱也没有肿瘤，也不能[心]确定她是膀胱炎。于是[文]就给她的手掌照X线片[章]，骨头是好的，从外面[来]看也没长什么东西。

我当时就问我带的三个[自]学生，我说这个病你们[证]怎么考虑？他们都是摇[书]头，当然摇头啊，我也[报]会摇头的。这个病人病[名]了两个月时间没治好？[中]谁不摇头啊？膀胱胀尿[心]怎么连到手心来了？手[文]心与排尿有什么关系？[章]她为什么反应是手心痛[来]？她为什么不反应在少[自]腹痛？

患者两手的手掌心正中[证]与手腕相连处胀痛，这[书]个地方是劳宫、神门穴[报]，是手少阴心经、手厥[名]阴心包经所过的位置，[中]这是第一，抓住它的部[心]位所在。

但为什么膀胱有尿的时[文]候会影响到手心疼呢？[章]膀胱由肾所主，膀胱者[来]，水腑也，水腑由水脏[自]所主，肾是水脏。而心[证]是火脏，水是克制火的[书]，因此就有水气可以凌[报]心的病理。通常我们所[名]讲的水气凌心证，它是[中]欺凌心脏，所以水气欺[心]凌心脏的时候可以出现[文]胸闷，可以出现心悸，[章]可以出现气短，甚至还[来]可以出现头眩。可是，[自]这个病人也是水气凌心[证]，但它没有到心脏所在[书]的部位，而是到它经脉[报]所过的部位了，这为什[名]么不可以呢？这不就证[中]实了中医的这个理论吗[心]？我们只能按照中医的[文]这个理论，按照中医的[章]思维逻辑去分析，不能[来]凭空想。膀胱憋尿不可[自]能跑到手掌心这儿来，[证]但它可以影响到经脉所[书]过部位。再深一点讲，[报]《灵枢·经脉》有一句[名]原文：“心手少阴之脉[中]……是主心所生病者…[心]…掌中热痛。”这个病[文]人她手心并不热，只是[章]痛，掌中痛不也是一样[来]吗？那也是心手少阴经[自]脉的所生病。

于是我很快就把这个问[证]题想清楚了，就是水气[书]凌心，凌到手少阴心经[报]的经脉了。

那么用什么方？这就作[名]难了。这个病人的辨证[中]，我仅仅花了一分钟，[心]但是这个病的处方，我[文]足足想了三分钟。

利水的方药，解决膀胱[章]气化的方药多得很，例[来]如五苓散、茯苓甘草汤[自]、茯苓泽泻汤、猪苓汤[证]、苓桂术甘汤，很多的[书]方，选用哪一个？要解[报]决膀胱气化的问题是容[名]易的，问题就在于什么[中]药能到手掌心这个位置[心]去止痛，这是难点所在[文]。我突然想到春泽汤，[章]春泽汤是五苓散加人参[来]。又一想我加人参干什[自]么？我可以加丹参，人[证]参是益气的，我改成丹[书]参不就可以通心脉了吗[报]？这是变化的春泽汤，[名]实际上还不能讲是春泽[中]汤，只能讲是五苓散加[心]丹参，但是我是由春泽[文]汤想到的。

所以这个病人的方就是[章]用了标准的、完整的五[来]苓散加丹参，五苓散有[自]桂枝，它也是可以通心[证]阳的。丹参用了30g[书]，在这个方里就显得特[报]别突出，其他的药都是[名]常用量，10g或15[中]g，唯独丹参是用30[心]g。10付药过后，病[文]人好了，第二次来患者[章]已经不疼了，现在也可[来]以忍尿了。

这个病古人没有记载，除了《灵枢·经脉》有过这么一点点相关记载之外，再也没有哪位医家在医书上明确记载了忍小便就手掌心胀痛这样的医案。所以，这是一个临证难得的经验。