作者：高建忠山西中医学院附属医院

宋人王硕所撰《易简方[文]》，在柴胡汤（即小柴[章]胡汤）的一大段主治中[来]有一句：“小儿温热，[自]悉能治疗。”如此不起[证]眼的一句话，被日本经[书]方家汤本求真在编著《[报]皇汉医学》时所引用，[名]并加一按语：“小儿诸[中]病，多以小柴胡汤为主[心]治，宜注意之。”

细思，小儿脏腑娇嫩、[文]形气未充，患病后易虚[章]易实、易寒易热。治疗[来]外感病之单纯汗、下，[自]治疗内伤病之单纯补、[证]泻，皆易引起病证向相[书]反的另一极端变化。如[报]在和解中汗、下，如在[名]和解中补、泻，似更符[中]合小儿生理、病理特点[心]。尤其是在小儿病证并[文]非是单纯的表证、里证[章]或单纯的实证、虚证的[来]情况下，或者在不易辨[自]清方证的情况下，此一[证]治法更显重要。

“小儿诸病，多以小柴[书]胡汤为主治。”这句话[报]确从临床中得来！

推而广之，虚人外感、[名]虚人诸病，老人外感、[中]老人诸病，理同小儿。[心]和解一法，并非适于诸[文]病；小柴胡汤一方，也[章]并非包治诸病之方。但[来]对于这类病证，在选用[自]治法、方药时，不应该[证]忽略和解一法和小柴胡[书]汤一方。

刘河间在《素问病机气[报]宜保命集》中指出：“[名]治胎产之病，从厥阴经[中]者，是祖生化之源也。[心]厥阴与少阳相为表里，[文]故治法无犯胃气及上二[章]焦。为三禁：不可汗，[来]不可下，不可利小便。[自]发汗者，同伤寒下早之[证]证；利大便，则脉数而[书]已动于脾；利小便，则[报]内亡津液，胃中枯燥。[名]制药之法，能不犯三禁[中]，则荣卫自和，荣卫和[心]而寒热止矣。外则和于[文]荣卫，内则调于清便，[章]先将此法为之初治，次[来]后详而论之。”

此论胎产之病，可与上[自]论合参。

笔者治疗小儿发热，有[证]一常用方，组成为：柴[书]胡、黄芩、姜半夏、僵[报]蚕、蝉衣、炒莱菔子、[名]全瓜蒌、生甘草。自命[中]为“升降出入汤”，实[心]为小柴胡汤合升降散加[文]减而成。在本方基础上[章]可加解表之麻、桂或荆[来]、防，可加清泻之膏、[自]知或硝、黄，临证应用[证]较为应手。

治疗患儿刘某，男，7[书]岁。2010年5月4[报]日初诊。

患儿昨晚开始发热，今[名]日上午来诊，问诊别无[中]所苦。咽不痛，不咳嗽[心]，腹无不适，不恶寒。[文]舌质偏红，舌苔白，脉[章]细缓。处以升降出入汤[来]：柴胡9克，黄芩6克[自]，姜半夏6克，僵蚕6[证]克，蝉衣6克，炒莱菔[书]子9克，全瓜蒌9克，[报]生甘草2克。水煎服。[名]

当日分4次服用2剂，至晚热退而愈。