问：根据“肾之四最”理论，不同年龄阶段的女性，在辨证时组方用药应有什么特点？

柴嵩岩：女子“一七”[文]（7岁）期间，为女子[章]生长发育初期。这时肾[来]气尚未充实，易受其他[自]因素干扰，此阶段宜保[证]护肾气，养益冲任，最[书]忌兴阳。禽类、虾皮、[报]海米、羊肉等食品，性[名]温热，有兴阳之弊，少[中]年女童慎用。柴胡有升[心]阳之性，在此年龄阶段[文]一定慎用。目前小儿喂[章]养不当导致性早熟已经[来]成为一个社会问题。过[自]早启动肾阳，违背了正[证]常的生理状态，就会出[书]现小儿性发育过早，从[报]而影响其骨骼、身心等[名]方面的正常发育。

女子“二七至五七”（[中]14岁到35岁）之间[心]，逐渐为生理、生育旺[文]盛期。这一时期女性过[章]度劳役、大汗出、久视[来]、熬夜或房劳过度，耗[自]伤肾阴，应从肾的角度[证]考虑病机。主张在此阶[书]段应注意保养阴血，顾[报]护肾气，补益肾阴，调[名]理冲任。临床常用桑寄[中]生、续断、杜仲、菟丝[心]子、女贞子、枸杞子、[文]熟地黄、何首乌、当归[章]、阿胶珠等滋肾养血；[来]或药用北沙参、百合、[自]麦冬等补肺金，启肾水[证]，养阴增液；或药用太[书]子参、茯苓、山药、白[报]术等健脾益气，化生气[名]血。

女子“七七”（49岁[中]）之后，女性“肾气衰[心]，天癸竭……形坏而无[文]子也”。此时女子肾阴[章]匮乏，会出现五心烦热[来]、失眠多梦等病症，此[自]时组方在补肾养血基础[证]上还应考虑交通心肾，[书]清泻虚火。常用药物如[报]女贞子、旱莲草、莲子[名]心、浮小麦等。此阶段[中]女性切要避免损伤肾气[心]、阴血，不可妄用破血[文]、通利及辛散之品。

问：“妇人三论”在不[章]孕症治疗方面有何意义[来]？

柴嵩岩：水库论，就是[自]阴血、血海之对女性生[证]殖功能的作用，被比喻[书]为水、水库与库中之鱼[报]的关系。“水库”蓄“[名]水”之过程，就是阴血[中]调养，血海填充之过程[心]。血海按期充盈，继而[文]阴极转阳，满极而溢，[章]则有规律月经。阴血盈[来]盛，孕育成熟优质之卵[自]子，方有受精之可能，[证]方有孕育、滋养胎元之[书]基础，正如库中之“鱼[报]”无水不可活。

土地论，就是胞宫及其[名]内部环境对于女性生殖[中]功能的作用。我们用“[心]土地”比喻女性的胞宫[文]，用“土壤质地”比喻[章]胞宫条件之优劣， 用土地上的“乱石杂草[来]”比喻子宫、内膜、输[自]卵管或卵巢可能存在的[证]病灶，用“庄稼”比喻[书]宫中之胎儿。那么，土[报]壤环境差、乱石杂草丛[名]生，庄稼肯定长不好。[中]治疗不孕症，就如同农[心]民对土地辛勤耕耘，改[文]善土壤上的环境，以便[章]收获丰收的庄稼。因此[来]对不孕症的治疗，不可[自]急于求成，应根据辨证[证]，首先调理脏腑气血之[书]阴阳，致气血调畅，阴[报]平阳秘，卵巢排卵正常[名]，输卵管通畅，子宫内[中]膜容受性良好，方可备[心]孕。

种子论，就是卵子、胎元与胎儿的关系，被比喻为种子和花的关系。父母之精气不足，两精相搏虽结合，但禀赋薄弱，卵子或精子质量不佳，进而受精卵先天缺陷，终不能成实。治疗需先通过气血之调养，以改善卵子之质量为要。临证要通过基础体温监测，判断患者近期卵巢功能及卵子质量的优劣，调整治则，遣方用药。