植某，男，时年66岁。

阴囊不适1月余就诊。[文]

【首诊证候】

刻诊：1月前出现阴囊[章]肿大、麻木，无疼痛。[来]饮食、二便正常，活动[自]自如，会阴有湿冷感，[证]精神紧张，夜尿增多，[书]睡眠欠佳。舌淡苔腻，[报]脉沉。阴囊、双侧睾丸[名]超声所见：右侧睾丸稍[中]大，实质内见类圆形囊[心]性结节，约13*6m[文]m，形态规则；右侧附[章]睾头部可见类圆形液性[来]暗区，大小约42*1[自]7mm，边界清，内透[证]声好。提示：右侧睾丸[书]内囊性结节（良性表现[报]），右侧附睾头囊肿。[名]

【辨证论治】

辨证：根据超声检查提[中]示，结合患者阴囊肿大[心]、麻木，无疼痛的临床[文]表现，属中医“木肾”[章]范畴，据舌脉特征以及[来]会阴部湿冷感，辨证为[自]痰湿蕴结，寒湿下注。[证]

治法：温阳行气，软坚[书]散结。

处方：金茱丸合橘核丸[报]加减。

川楝子、橘核、山楂、[名]莱菔子各15克，小茴[中]香、枳实、元胡、乌药[心]各10克，吴茱萸、桂[文]枝、甘草各5克。水煎[章]服，7剂，每日1剂，[来]分2次冲服。

【随诊过程】

二诊：

一周后复诊，自述会阴[自]部湿冷尽失，睾丸肿胀[证]、麻木感减轻明显。其[书]子述，服药后身体轻松[报]，睡眠改善，精神好转[名]。药效显著，上方加昆[中]布15克，继服21剂[心]。

按语：

该患者发病于1个月前[文]，主要表现为阴囊肿大[章]、麻木，但无疼痛。超[来]声检查提示：右侧睾丸[自]内囊性结节（良性表现[证]），右侧附睾头囊肿。[书]属中医学“木肾”范畴[报]。结合病人舌、脉特点[名]和会阴湿冷的临床征象[中]，辨证为痰湿蕴结，寒[心]湿下注。方用金茱丸合[文]橘核丸加减，疗效显著[章]。

木肾，中医病名。指睾[来]丸肿大坚硬而麻木无疼[自]痛之病证。出自《丹溪[证]心法》卷四。曰：“木[书]肾者，心火下降，则肾[报]水不患其不温，真阳下[名]行，则肾气不患其不和[中]。温且和，安有所谓木[心]强者哉？夫惟嗜欲内戕[文]，肾家虚惫，故阴阳不[章]相交，水火不相济，而[来]沉寒痼冷凝滞其间，胀[自]大作痛，顽痹结硬，势[证]所必至矣。不可纯用燥[书]热，当温散温利以逐其[报]邪，邪气内消，荣卫流[名]转，盎如寒谷回春，盖[中]有不疾而速，不行而至[心]者矣。”提示该病多因[文]下焦为寒湿所袭而起。[章]

金茱丸，出自《活幼心书》卷下。由金铃子和吴茱萸组成，主治冷疝气痛，及肤囊浮肿。橘核丸为临床常用方药，功能行气血，祛寒湿，止疼痛，软坚散结。