【出处】
《伤寒论·坏病篇》第[文]９条：“伤寒八、九日[章]，下之，胸满烦惊，小[来]便不利，讝语，一身尽[自]重，不可转侧者，柴胡[证]龙骨牡蛎汤主之。”
【组成】
柴胡四两、半夏二合洗[书]、龙骨一两半、人参一[报]两半，大黄二两、牡蛎[名]一两半、茯苓一两半、[中]铅丹一两半、桂枝一两[心]半、生姜一两半、大枣[文]二枚擘，共十一味。
概说
本方出自《伤寒论·坏[章]病篇》第９条：“伤寒[来]八、九日，下之，胸满[自]烦惊，小便不利，讝语[证]，一身尽重，不可转侧[书]者，柴胡龙骨牡蛎汤主[报]之。”
在《伤寒论》中超过十[名]味药的只有三个方，本[中]方是其中之一。我们认[心]真探究本方是由小柴胡[文]汤扩充的，其中的柴胡[章]、人参、生姜、半夏、[来]大枣就是小柴胡汤的架[自]构，只是去甘草、黄芩[证]换大黄，小便不利加茯[书]苓，胸满烦惊讝语加龙[报]骨、牡蛎。铅丹则因为[名]有毒，政府已禁用，临[中]床上发现去了铅丹也不[心]致影响疗效，但我也会[文]视病症加龙齿、石决明[章]或珍珠母取代。因为介[来]类有潜阳作用，介壳类[自]皆内含磷钙成分，可镇[证]静、收敛、平衡电解质[书]，而达到安神效果。
主治病症
１*精神官能症
很多精神官能病症如果[报]用温和的柴胡桂枝汤来[名]疏通三焦、调和营卫效[中]果不明显时，就用柴胡[心]龙牡汤。本方因为有介[文]类潜汤，其作用较柴胡[章]桂枝汤为强。我们常从[来]媒体看到自杀的人越来[自]越多，个人因素与台湾[证]的经济萧条走下坡都有[书]关系，连台湾三大女高[报]音之一的高医教授都会[名]厌世跳楼，可想象那些[中]升斗小民承受不了生活[心]压力而自杀解脱，甚至[文]全家烧炭。
越是衰败无奈落后的国[章]家，宗教就越盛行，因[来]为人们好像只有求神只[自]保佑，别无他法。也因[证]此台湾的寺庙一座比一[书]座大，一座比一座华丽[报]，但理性回到现实面，[名]好像助益也不大，偏偏[中]很多又藉机敛财，使人[心]从此深陷彼渊，足见台[文]湾精神官能症人数正逐[章]渐上升。
凡有精神官能症，并显[来]得不安、烦惊或语无伦[自]次，我以本方，加安神[证]药，往往收效良好。
２*癫痫
老祖宗治疗癫痫是有区[书]分症状的，因为癫狂痫[报]是不同的。一般把癫痫[名]归阴证，狂为阳证，凡[中]登高而歌弃衣而行，裸[心]奔都是狂症。十几年前[文]立法院跳上议长、院长[章]桌上握麦克风，跳上首[来]长车顶叫骂的民意代表[自]行为也都是狂症。但正[证]常人喃喃自语，不自主[书]哭笑，默默寡言都属阴[报]症。
对治疗癫痫的原则是化[名]痰为主。文献上记载“[中]无痰不成痫”、“痰为[心]百病之源”，因此初期[文]以化痰为主，待急性发[章]作缓解后用潜阳安神法[来]，就很有效。一般用龙[自]骨、牡蛎、龙齿、石决[证]明等，都有潜阳作用，[书]这些介壳类，对患者处[报]于阳亢，即精神极度亢[名]奋下，借助含有丰富的[中]磷、钙介类，可达安神[心]效果。西医认为是脑部[文]异常放电一般是用癫通[章]，但仅能达到控制病情[来]。我们曾看过服癫通长[自]达二十年的患者。苗栗[证]三湾就有一位李姓患者[书]住台北时，常跑荣总、[报]马偕，也是长期服用癫[名]通。后经来诊服本方加[中]味已然根治。
有位马偕医院的沈渊瑶[心]医师，台北医学院卑业[文]，因热爱中医，专程到[章]大陆研习中医、针灸并[来]配合现代检验机器，如[自]核磁共振、计算机断层[证]精密仪器，检验后用中[书]医治疗，效果很好。他[报]曾接受卫生署委托进行[名]穴位治疗之学术研究，[中]经归纳为以百会、内关[心]及涌泉三个穴位按摩刺[文]激颇具疗效。
临床上，我以本方为主[章]方，加秦艽、钩藤、殭[来]蚕、蝉蜕等抗痉挛药，[自]效果显著。
３*车祸造成大脑病变[证]
有位季先生骑机车车祸[书]，送医院紧急开刀，术[报]后送加护病房留观。他[名]姐姐是我们的学员，来[中]诊所讲述症状，要我开[心]方。我以柴胡龙牡汤加[文]丹参、荷叶、田七以活[章]血化瘀，加菖蒲、远志[来]开窍醒脑，服后当天就[自]苏醒，并能以手指触摸[证]鼻子，让复健科医师惊[书]讶不已。后来配合针灸[报]，季先生又有耐心服药[名]，现在完全看不出曾出[中]重大车祸又施行脑手术[心]的病患。不过治疗前提[文]是一定要掌握黄金时期[章]，否则脑细胞坏死，纵[来]有仲景再世也无力回天[自]。
2005年九月中旬，[证]学员郑清海医师有病患[书]车祸，送台南某大医院[报]观察治疗。清海来电问[名]我如何诊治开方，我嘱[中]柴胡龙牡汤疏压，生脉[心]饮强心，加丹参、田七[文]活血化瘀，远志、菖蒲[章]、荷叶醒脑通窍，病患[来]入院脑压是50(正常[自]值为17)，服了上方[证]第二天检测脑压，就下[书]降到40，第三天后4[报]0下降到34，家属非[名]常满意，第四天后34[中]降到18，距正常值1[心]7仅一个数值。投药前[文]，医院中医部主任有不[章]同意见，但清海说明是[来]张某开的方，主任也无[自]话可说。病患家属配合[证]，服完药，脑压就正常[书]。我要再次特别强调的[报]是，“黄金时间”很重[名]要。
一般脑内压过高会出现[中]头痛、烦躁不安症状。[心]早年我曾在师大附近的[文]浦城街看过一个中风病[章]患，他常不停重敲自己[来]脑部，照人类的自然生[自]理反应必定表示脑部不[证]适，有痛感，只是中风[书]无法以言语表达。理论[报]上脑内压异常会影响心[名]跳，血压下降。如马鹤[中]凌先生，遽然发生脑中[心]风靠强心剂维持生命，[文]很明显的是马老先生血[章]压很低，故用强心药，[来]内含升血压的药。
2005年九月份《联[自]合报》副刊，刊载了沈[证]君山先生的〈二进宫〉[书]短文，叙述他八月第二[报]度中风，在新竹马偕住[名]院，为求周延妥善治疗[中]，希望转台大。他说：[心]他以过去清华大学校长[文]之尊，去电台大找病床[章]都无着落，只有拜托纪[来]政及台北副市长叶金川[自]先生，始得如愿。有日[证]护士帮他量血压，结果[书]出现血压呈80/40[报]数值，台大准备投以升[名]压药，因他有过中风经[中]验，认为血压的高低必[心]有症状，他要医护人员[文]稍安勿躁，次日再量才[章]知道原来是血压计故障[来]。如果当时使用升压药[自]，就不会有沈君山大师[证]的〈二进宫〉文章，而[书]魂归离恨天了。
台南郑清海医师的病患[报]，脑压高但血压低，所[名]以我们投以生脉饮而挽[中]回一命。我们不得不佩[心]服老祖宗的智慧结晶，[文]即便使用生脉饮效果不[章]明显，也有活血化瘀、[来]降脑压的效果。只是之[自]后医院给予升血压的药[证]而功败垂成，殊属可惜[书]。
４*中风脑血管病变
某中医学会理事长年过[报]半百，由于看诊兼顾会[名]务推动各项活动外，本[中]身又好学上进赴大陆进[心]修，或赴国外探望儿女[文]，导致过度劳累，家族[章]又有高血压病史，而出[来]现中风征兆。由于他预[自]知可能随时发病，故先[证]交代家人，一旦病发，[书]即在十个指头中央针刺[报]放血，并用合法救护车[名]送台大。
有天不幸发病，家属遵[中]其指示处理，送台大留[心]观，长达一个月未动脑[文]部手术，同道找我前往[章]看诊，我说我完全不知[来]病发经过，他女儿开车[自]接我到台大，我以柴胡[证]龙牡汤加开窍醒脑的远[书]志、菖蒲，活血化瘀的[报]丹参、田七、荷叶，因[名]他诊所有药，建议加麝[中]香，病情逐渐好转。目[心]前他虽有偏瘫症状，但[文]仍热心会务公益，精神[章]实令人感佩。
有天某同道在一聚会场[来]合告诉我：这理事员的[自]脑血管病变是他治好的[证]。另有同道去了解，原[书]来他用安宫牛黄丸。其[报]实安宫牛黄丸与紫雪丹[名]、至宝丹合称温病三宝[中]，是治疗脑膜炎的。而[心]脑中风神智不清，治疗[文]原则是活血化瘀开窍醒[章]脑。后经同道告诉该同[来]道说：理事长是服了某[自]人的药后，神智才清楚[证]的。此时该同道才恍然[书]大悟。我是抱“成功不[报]必在我”的心态，我能[名]挽救危急重症而逐渐苏[中]醒已很安慰，故鲜少提[心]及。
在此我也顺便一提，我[文]曾归纳温病、伤寒对脑[章]膜炎辨证特点有八字：[来]神昏、谵语、舌卷、肢[自]厥。男的会出现阴囊收[证]缩。因此用药方向与脑[书]中风血管病变不同。我[报]们也佩服两千年前的方[名]药，仍能用于两千年后[中]的文明病。
最近我们学员郑清海医[心]师父亲中风，伴蜘蛛网[文]膜出血，第一时间送台[章]南成大医院，做脑断层[来]、X光，诊断脑部轻微[自]出血。郑医师来电，希[证]望我帮忙开方。我以柴[书]胡龙牡汤、桃核承气汤[报]为主，因为老先生神智[名]尚清楚，所以加远志、[中]荷叶、丹参活血化瘀，[心]钩藤降血压、脑压。服[文]药后效果显著，但次日[章]来电称尿路感染，如未[来]处理或处理不当，可能[自]并发败血症，转肺炎，[证]所以每天掌握病情发展[书]，对尿路感染，换猪苓[报]汤、车前子、冬瓜子、[名]金钱草，效果显著。
患者因为中风，影响了[中]语言中枢、舌咽神经，[心]中医称舌卷。酒醉也会[文]出现舌卷肢厥，言语不[章]清晰。所以本次去远志[来]加竹茹。因中风难免偏[自]瘫，手足无力，行动不[证]便，且年岁已大，恢复[书]较慢，但病情都能掌握[报]。服药几天后，次周再[名]进一步检查，确定病情[中]已获相当改善。由于住[心]院很多不便，老人家不[文]习惯，检查又稳定，随[章]即办理出院，从发病到[来]出院前后不过一星期。[自]
本病案不见得能肯定是[证]某一方的疗效，大医院[书]有医疗团队相互支持，[报]所谓兄弟合心，其力断[名]金。他们有他们的页献[中]，但全程中，我们用柴[心]胡龙牡汤、桃核承气汤[文]活血化瘀。当尿道感染[章]，我们用猪苓汤，都能[来]达到很好疗效。病发时[自]我们也曾用生脉饮，生[证]脉饮虽非仲景方，但伤[书]寒方的炙甘草汤也有人[报]参、麦冬，都有强心作[名]用。天气变冷时，心血[中]管、脑血管愈冷强力收[心]缩，如加上情绪不稳定[文]，饮食、起居失常，尤[章]其冬天麻辣火锅毫无节[来]制地食用，遇冷血管反[自]复舒张，冰冷饮(品)[证]使血管收缩，心血管病[书]变就大幅升高。
一般危急重症家属应镇[报]静，不可慌乱。如懂放[名]血，可在十指沟间的井[中]穴(针灸有所谓的五俞[心]穴，即井穴、荥穴、俞[文]穴、经穴、合穴)放血[章]。但家属未必了解各穴[来]道正确位置，因此不妨[自]在十指的正中间(即十[证]宣)放血，脑内压可以[书]立即下降。在此同时应[报]即通知专业急救中心派[名]救护车，切忌任意搬动[中]，容易加重出血症状，[心]而导致留下严重后遗症[文]。
从沈君山教授在台大病情稳定后谈到清海尊翁的病案，希冀结合中医治疗，又不禁想起令人敬仰的前行政院长孙运璿先生，中风后不久，大陆头皮针专家朱明清先生，第一次来台就帮他治疗，之后孙院长除行动不便，及语言稍微蹇涩外，思绪还很清晰。所以中西结合治疗也是我乐见的，不可一味批评中医不科学，实在是对中医一大侮辱，更是对老祖宗智慧的不敬。
