傅×，男，56岁。2011年7月4日1诊。

主诉：下肢水肿，蛋白[文]尿3年，加重1年。2[章]008年3月11日因[来]咳嗽气喘病发作，在×[自]医院化验小便：蛋白+[证]，潜血+，即行肾穿刺[书]，免疫病理诊断为ig[报]a肾炎。服强的松后，[名]下肢出现水肿，随即病[中]休。 三年来在上海各大医院[心]肾病科治疗，用西药效[文]果不明显，病情逐渐加[章]重，自认为以走到了生[来]命的尽头。经病友介绍[自]来诊。现症：乏力无神[证]，面唇发绀，目下黑，[书]形体虚胖，咳嗽气喘、[报]动则难以续接，心悸心[名]累，整日嗜睡，睡时翻[中]身都感到没有劲，失眠[心]，呃逆，腰酸痛，双下[文]肢凹陷性水肿、肿至膝[章]，舌苔白腻、质淡，脉[来]迟虚、重按无力（56[自]次/分）。有20年咳[证]喘史，高脂血症史，胃[书]溃疡切除史，腰椎间盘[报]突出史。辅检：1、x[名]——Ray示：（1）[中]、两肺慢支、肺气肿，[心]间质性肺炎，两侧胸膜[文]肥厚。（2）、纵隔内[章]及两侧腋窝多个淋巴结[来]。（3）、主动脉及左[自]冠脉壁钙化。2、化验[证]：24小时尿蛋白：2[书]310mg/24h，[报]尿糖+++，潜血:+[名]+++,血尿酸：51[中]8umol/L*中医[心]诊断：慢性肾炎。脾肾[文]双亏、阳虚水泛症。治[章]以补益脾肾、温阳化水[来]。处方：

黄芪30克党参20克[自]白术24克茯苓15克[证] 附片5克炮姜10克肉[书]桂5克白芍15克砂仁[报]10克淫羊藿12克巴[名]戟天苇茎24克薏苡仁[中]30克 冬瓜仁24克

2011年8月22日[心]2诊：咳嗽、水肿减轻[文]，上午以无水肿，午后[章]只胫部水肿，呕逆止。[来]

黄芪50克党参30克[自]白术30克茯苓15克[证] 附片12克炮姜12克[书]肉桂12克巴戟天15[报]克杜仲30克 兔丝子30克山茱萸1[名]5克

2011年9余额5日[中]3诊：乏力无神，气喘[心]，心悸心累，身酸，腰[文]酸痛，嗜睡均好转。化[章]验小便 ：尿糖+++ 潜血+++ 蛋白+ 。24小时尿蛋白32[来]4mg/24h* 空腹血糖：11*9m[自]mol/L*白细胞计[证]数:9*9×109/[书]L*上方续服，附片加[报]到15克。

2011年11月3日[名]4诊：已恢复工作。咳[中]止，其余症状继续减轻[心]。舌苔白，中心深红无[文]苔，呈鸡心舌。上方加[章]生地黄30克，侧柏叶[来]12克。

2012年3月19日[自]4诊：鸡心舌消失。化[证]验尿：蛋白+ 尿糖++ 潜血+ 。血尿酸：416um[书]ol/L*血尿酸已正[报]常，尿糖减少，一直未[名]服糖尿病西药。蛋白、[中]潜血大减。原法再进。[心]处方：

附片20克干姜30克[文]肉桂20克巴戟天20[章]克补骨脂30克菟丝子[来]30克黄芪100克党[自]参50克白术60克茯[证]苓30克白芍30克吴[书]茱萸6克

2013年2月1日来[报]电话说：“上方服至2[名]013年1月1日，诸[中]症消失，健康如常人，[心]以停药一个月。嘱服丸[文]方巩固。

按：患者形体虚胖，精神萎靡，乏力无神，嗜睡，翻身无力，是气虚的症状；失眠，心悸、心累，是心阳不足，心神失守的症状；腰痛，目下黑，是肾阳不足所致；喘促、难以接续，是肾不纳气之症；下肢水肿是肾阳虚衰，水邪外泛肌表所致；面唇发绀是阳虚运血无力所致；呃逆是脾阳不足，胃气上逆之症；咳嗽是水邪干肺，肺气上逆之症。舌苔白腻质淡，脉虚迟，都是阳气不足之象。一诊方用真武汤温阳化水，加黄芪、党参、白术、茯苓补中益气，加炮姜、肉桂、增强温阳之力，加砂仁运化中焦，加淫羊藿、巴戟天温肾助阳，加千金苇茎汤去桃仁，利水除湿生津；既可治水邪干肺的咳嗽，又可助真武汤消下肢的水肿。合方温阳化水，益气补肾。方证相符，患者的依从性又好，所以效果显著。