岳美中医案:
郭某某,女性,33岁[文],北京某厂干部。于1[章]973年6月间,因难[来]产使用产钳,女婴虽取[自]下无恙,但出血达18[证]00毫升之多,当时昏[书]迷,在血流不止的情况[报]下,产院用冰袋敷镇止[名]血,6个小时,血始止[中]住。极端贫血,血色素[心]3克,需要输血,一时[文]不易找到同血型的供血[章]者,只输了400毫升[来],以后自觉周身麻痹不[自]遂,医治未效,在弥月[证]内于6月28日即勉强[书]支持来求诊治。患者脉[报]现虚弱小紧,面色苍白[名],舌质淡,是产后重型[中]血虚现象,中医诊为“[心]血痹”,以黄芪桂枝五[文]物汤补卫和营以治之。[章]处方:生黄芪30克,[来]桂枝尖9克,白芍9克[自],大枣4枚(擘),生[证]姜18克。水煎温服。[书]
7月2日二诊:上方服[报]3剂,脉虚小紧象渐去[名],汗出,周身麻痹已去[中],惟余左胁及手仍麻,[心]恐出汗多伤津,用玉屏[文]风散加白芍、大枣作汤[章]剂,以和阳养阴。处方[来]:生黄芪24克,白术[自]30克,防风9克,杭[证]白芍9克,大枣4枚([书]擘)。水煎温服。
7月13日三诊:服上[报]方10剂,汗出止,胁[名]痛愈,右脉有力,左偏[中]小,食指与小指作麻兼[心]微痛,左臂亦痛,是心[文]血仍虚而运行稍滞,用[章]三痹汤治之。本方养血[来]补气之药多于祛风散邪[自],宜于气虚血少而有麻[证]痹之证者。处方:生黄[书]芪18克,川续断6克[报],大独活6克,大秦艽[名]6克,防风6克,辽细[中]辛3克,川当归9克,[心]川芎6克,熟地黄9克[文],酒炒自芍9克,桂枝[章]9克,云茯苓9克,杜[来]仲炭9克,川牛膝9克[自],台党参9克,炙甘草[证]6克。水煎温服。
7月26日四诊:服上[书]方10剂,周身觉有力[报],食指痛愈。唯左脉仍[名]弱,血虚宜补,予人参[中]养荣丸。
8月1日五诊:左右脉[心]渐趋平衡而仍弱,小指[文]与无名指作痛。按小指[章]内侧,是手少阴心经脉[来]所终,无名指是手少阳[自]三焦经脉所起,三焦与[证]心包络相表里。从经脉[书]寻求,很明显是心经虚[报]弱,气血难以充周经脉[名]所致,投予生脉散作汤[中]用,以养心气。处方:[心]党参9克,麦门冬9克[文],五味子9克。水煎服[章]。
9月3日六诊:上方服[来]2周,小指与无名指疼[自]痛消失,所患产后病症[证]已基本痊愈,唯脉仍现[书]虚象,嘱常服人参养荣[报]丸以善后。
(《岳美中医案集》1[名]978年版)
按语:难产大出血后发生周身麻痹不遂,又见脉象虚弱小紧,面色苍白,舌质淡等血虚之象,故岳老以此断为血痹,用黄芪桂枝五物汤取得良效,后以补气养血之品,以善其后。
