原发性高血压病（下称高血压）是临床上的常见病，通常的中医观点认为：本病与肝肾有关，体质的阴阳偏盛偏虚、气血功能的失调是发病的内在因素。其发病机理为：“上实下虚”。“上实”是肝风上扰，气血并走于上。“下虚”为肾阴虚损，水不涵木，肝失滋养而致肝阳偏盛。病虽日久，阴损及阳，又致阴阳两虚，出现相应的症候。

我们在临床实践中，运[文]用中医阴阳观点分析高[章]血压病的发病机理，认[来]为高血压病的根本发病[自]原因在于阳虚，而不是[证]阴虚，并且运用温阳扶[书]阳的方法取得了一些可[报]喜的疗效。简述如下：[名]

高血压病动脉病理变化[中]与阳虚证相符。高血压[心]病早期阶段，全身小动[文]脉痉挛，长期反复的痉[章]挛使小动脉内膜因压力[来]负荷增加缺血缺氧，出[自]现玻璃样改变，最后形[证]成管壁的纤维化，管腔[书]内呈不可逆的狭窄改变[报]。全身小动脉痉挛是高[名]血压病的最主要的病理[中]变化。在中医理论中，[心]痉挛属于收引范畴，而[文]引起收引的原因就是寒[章]气。《内经》云：“寒[来]主收引”，那么导致寒[自]气内生的主因，只有阳[证]虚。有高血压发病的流[书]行病材料提示，从事须[报]高度集中注意力工作、[名]长期精神紧张、长期受[中]环境噪音及不良视觉刺[心]激者易患高血压。这些[文]情况属于“烦劳”，《[章]内经》说：“阳气者，[来]烦劳则张”。在烦劳的[自]状况下，人体阳气被激[证]发出来，处于高度运行[书]状态，久而元阳也被调[报]动出来，就会引起元阳[名]不足，元阳虚则阴寒内[中]生，阴寒引起络脉的收[心]引及小动脉的痉挛，而[文]引起高血压。

高血压病血浆成分的改[章]变也符合阳虚理论。高[来]血压的发病中除了存在[自]全身小动脉痉挛之外，[证]还有血浆成分的变化，[书]表现为钠潴留和饱和脂[报]肪酸的增高，以及甘油[名]三酯和低密度脂蛋白血[中]症。这都属于体内代谢[心]产物的堆积。也都可以[文]用阳虚运化失职，气化[章]功能下降来解释。现代[来]人由于膳食谱的改变，[自]大量、长期摄入寒凉饮[证]食损伤脾阳，再加上脑[书]力劳动多体力劳动少，[报]劳心过度，思虑伤脾，[名]使脾阳受损，运化功能[中]下降，对水谷精微不能[心]正常输布，造成了水湿[文]停滞而生浊邪，水湿浊[章]邪停滞于络脉之中就形[来]成血浆成分的改变，留[自]滞于组织中造成肥胖，[证]而水湿浊邪的停滞又反[书]过来影响阳气的运行，[报]加重阳虚。

阳气的外越导致阳虚生[名]内寒，造成全身动脉的[中]痉挛，阳虚导致运化失[心]职，气化不利；引起水[文]湿浊邪的停滞。这二者[章]相互作用加重了动脉的[来]病变，使血压居高不下[自]。

至于高血压中所见的“[证]火”、“热”的情况，[书]是由于虚阳外越以及外[报]越的虚阳与停滞于体内[名]的水湿纠结而成。

阴虚理论不能解释全身[中]动脉的痉挛和血浆成分[心]的改变这两条高血压发[文]病的主要机理，同时阴[章]虚肝旺也不能有效地指[来]导临床。虽然滋阴清火[自]的治疗能够缓解一些高[证]血压病的症状，但不能[书]控制血压至正常。我们[报]在临床上运用扶阳化浊[名]、扶阳潜阳及扶阳通络[中]等方法，对早期高血压[心]患者进行治疗，可以使[文]部分患者达到减服降压[章]药，乃至停服降压药的[来]疗效。

附一例病案（2007[自]年5月15日初诊）：[证]

患者张某，男，45岁[书]。患高血压4年，血压[报]在180/100~1[名]40/100mmHg[中]之间，体重超标准体重[心]30%，血糖血脂正常[文]。每天口服左旋苯磺酸[章]氨氯地平5mg/d、[来]马来酸依那普利5mg[自]/d、阿司匹林肠溶片[证]25mg/d。血压保[书]持在130/95mm[报]Hg上下。2008年[名]5月出现旋转性头晕、[中]头闷、全身乏力、睡眠[心]不好、早醒就诊。舌质[文]淡胖齿痕，脉沉滑。

诊断：元阳不足 湿浊上扰

治则：温阳化湿浊

处方：云苓30g，泽[章]泻20g，制附75g[来]，紫石英30g，砂仁[自]10g，肉桂10g，[证]炙甘草10g，石决明[书]30g，苍术30g，[报]陈皮10g，仙灵脾3[名]0g，法半夏15g，[中]生姜60g为引，七剂[心]。

方义：上方以真武汤温阳化湿浊，肉桂助附子扶阳以复元阳，平胃散运化中阳，增加气化使水湿浊无产生之源，紫石英、石决明重镇潜伏虚阳。三剂而眩晕止，尽剂睡眠、精神好转。以后以上方化裁治疗四个月，服药百余剂，血压正常，稳定在120/85mmHg。停服降压药，至今一年血压未升高。