济川煎出自《景岳全书》，由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、积壳组成，方中肉苁蓉温肾助阳、益精润肠为君药，当归养血润肠为臣药，二药同用以增水而行舟；佐以升麻气味俱轻浮而升散向上，以升举阳气，生津润燥；牛膝补肾固本，枳壳行气宽中，泽泻利水渗湿，三药药性趋下，共用可使肠腑气机通降，恢复脾胃升降功能而秘结除。全方共奏温补肾阳，养血润肠之功。临床对于济川煎的应用不必拘于老年阳虚便秘，临床诸疾，凡见阳虚、血虚之证，临证加减应用均有良效。兹举三则，以示一斑。

一、慢性肾功能不全

刘某，男，56岁，1[文]997年6月20日初[章]诊。发现肾功能不全一[来]年。一周前查血肌酐：[自]350umol/L，[证]尿素氮：12*6mm[书]ol/L，血色素：8[报]g/L。诊见颜面浮肿[名]，头晕目眩，下肢肿胀[中]，腰酸楚不适，疲倦少[心]力，四肢不温，自汗，[文]腹胀，恶心欲呕。辨证[章]属脾肾阳虚，肝血不足[来]。予济川煎加制大黄9[自]g、积雪草15g、六[证]月雪15g、麦冬9g[书]、元参12g。服药一[报]月后，上述诸症皆除，[名]复查肾功能：血肌酐：[中]260umol/L，[心]尿素氮：9*6mmo[文]l/L，血色素：11[章]g/L。继续以济川煎[来]加减治疗，随访一年，[自]病情稳定。

按：慢性肾功能不全致[证]使尿酸、肌酐、尿素氮[书]等毒素潴留升高，从而[报]抑制了骨髓的造血功能[名]，并对其它脏器造成损[中]害，所以排毒是治疗的[心]关键，只有排除毒素才[文]能改善贫血和整体的状[章]态。在肾功能受损不能[来]正常排除废物的情况下[自]，通过肠道排出废物就[证]显得格外重要。济川煎[书]温肾养血，既可治疗颜[报]面浮肿、疲倦少力、下[名]肢肿胀、腰际酸楚、头[中]晕目眩等症状，又能增[心]加肠蠕动，润肠通便，[文]以排除废物及毒素。

二、高血压

池某，男，55岁，1[章]997年10月12日[来]初诊。原有高血压病史[自]五年，近一月来自感头[证]晕目眩，耳如蝉鸣，乏[书]力懒动，食纳欠馨，腰[报]膝酸软，大便秘结，小[名]便清长，手足怕冷，舌[中]淡，脉沉细。证属肾精[心]亏虚，腑气不通。治宜[文]温肾益精，润肠通便，[章]方用济川煎加杜仲10[来]g、仙灵脾15g，枸[自]杞子15g。服三剂药[证]后大便通畅，眩晕、腰[书]膝酸软较前好转，惟耳[报]鸣不减。守方续服一周[名]后耳鸣渐少，大便趋于[中]正常，守方加减连服三[心]月，诸症消失而愈。随[文]访一年，未见复发。

按：患者肾精亏虚则髓[章]海不足。《灵枢·海论[来]》云：“髓海不足，则[自]脑转耳鸣”。肾气不足[证]，气化无权，五液无所[书]主，则聚湿成痰。痰浊[报]内扰，枢机不利，清阳[名]不升，亦是形成眩晕的[中]主要原因。故本案的眩[心]晕一证，属肾虚浊阻，[文]清阳不升。治选济川煎[章]化裁，切中病机，而获[来]满意疗效。

三、尿道综合征

卢某，女，45岁。1[自]998年8月5日初诊[证]。主诉反复尿频、尿急[书]、尿痛十年余。患者焦[报]虑，见水思尿，每日小[名]便频数，夜晚加剧，伴[中]尿急、尿灼热、尿痛，[心]少腹坠胀不适，大便秘[文]结，遇劳及性生活后症[章]状均有所加重，舌质淡[来]，苔白，脉细，尿常规[自]检查未发现异常，清洁[证]中段尿培养阴性，诊断[书]为尿道综合征。辨证属[报]肾阳亏虚，肾失气化。[名]治宜温肾通阳，予济川[中]煎加柴胡10g、黄芪[心]15g、白术15g、[文]党参10g。服药一周[章]，诸症消失，续服一月[来]，巩固疗效，随访半年[自]，未见复发。

按：尿道综合征是女性常见的疾病，是指有下尿路刺激症状，而无膀胱尿道器质病变及明显菌尿的临床综合征。尿常规检查正常，清洁中段尿培养阴性。尿道综合征有遇劳则发、缠绵难愈的特点。祖国医学将其归入“劳淋”范畴，肾阳虚、肾失气化是本病的主要病机。肾者主水，与膀胱相表里，膀胱气化依赖命门火旺，命门火旺则气化通，气化一通则膀胱通。故济川煎使肾阳旺，气化复，小便自可通利矣。