刘某某，女，30岁。2011年05月14日初诊。

主诉：妊娠三月，伴恶[文]心呕吐十余日。

病史：妊子三月，恶心[章]呕吐，思酸解渴，见食[来]则憎，强食少许，须臾[自]吐出，日重一日，已十[证]余日矣，体倦不支，遂[书]来求诊。望其面色萎黄[报]，精神疲惫，憔悴益甚[名]，望其舌质淡红，苔黄[中]白相间而滑，切其脉弦[心]滑数。

处方：顺气益肝汤化裁[文]。

白芍9g 当归9g 生地9g白术9g 茯苓12g党参12g[章] 苏叶6g 神曲12g 黄芩9g陈皮12g 谷麦芽各20g桑寄生[来]15g

×7剂，水煎服，日1[自]剂，早晚餐后40分钟[证]温服。

二诊（2011年05[书]月21日）：患者诉服[报]药2剂后恶心、呕吐发[名]作即减少，尽剂时恶心[中]、呕吐等症状明显缓解[心]，故予上方加砂仁6g[文]，续服14剂后，诸证[章]皆平。

按语：妊娠恶阻，现代[来]医学谓由“体内人绒毛[自]膜促性腺激素增多、胃[证]肠功能紊乱、胃酸分泌[书]减少和胃排空时间延长[报]”所致，轻则食减，重[名]则流产，然治疗手段有[中]限，中医方面优势明显[心]，若临床辨证得当效如[文]桴鼓。今妇人恶心呕吐[章]，思酸解渴，知病在肝[来]，面色萎黄，舌淡唇白[自]，此肝血虚损也。夫妇[证]人怀妊，本于肾精旺盛[书]，肾旺始能摄精而怀妊[报]，妊娠之后，肾水生胎[名]，不能顾及滋养他脏，[中]肝肾子母之脏，失于肾[心]水所养，日汲母气，肾[文]水不及，则肝血亏虚，[章]血虚生燥，肝气燥而益[来]急，肝横犯胃，恶心呕[自]吐之症乃生。妇人见食[证]则憎，强食少许，须臾[书]吐出，日重一日，已十[报]余日矣，脾胃亦伤；脾[名]胃气损，水谷不化，气[中]血难生，肝血愈耗。四[心]诊合参，其病在肝，兼[文]及肾、脾、胃。

故治法于平肝补血之中[章]，宜加用补肾填精、健[来]脾开胃之药。时医疑虑[自]气逆仍用补气之药，恐[证]呕恶增剧，此谬矣。傅[书]山言：“不知怀妊恶阻[报]，其逆不甚，且逆亦因[名]虚而逆，非因邪而逆也[中]；因邪而逆者，助其气[心]而逆增；因虚而逆者，[文]补其气而逆转。况补气[章]于补血之中，则阴足以[来]制阳，何患于逆乎。”[自]方用《女科证治约旨》[证]之顺肝益气汤化裁，以[书]取良效。方中生地、桑[报]寄生补阴填精，其中甘[名]平无毒之桑寄生，更为[中]“安胎补血”之圣药；[心]白芍、当归养肝血柔肝[文]；党参补气，合以陈皮[章]、白术、茯苓等健脾理[来]气，亦使诸药滋而不腻[自]；少佐神曲、谷麦芽健[证]胃助食；苏叶降逆开胃[书]；黄芩清肝热以止呕，[报]芩、术合用，正合丹溪[名]“黄芩白术乃安胎圣药[中]”之意，苏、芩合用，[心]亦是苏连汤之变，旨在[文]清肝降气以止呕逆。诸[章]药配伍，平肝则肝逆除[来]，补肾则肝燥息，健脾[自]则血易生，更能补气不[证]滞气，理气不伐气，养[书]血不滋腻，滋阴不伤胃[报]。

二诊药后呕恶渐平，此药已中的之象，续上方加砂仁理气安胎，巩固两周，诸病愈矣。