流产的发生，主要是气血虚损，冲任不固，不能维系而坠。气虚提摄无力，血虚则灌溉不周，不能摄血养胎，造成流产。故补气血为保胎之治疗大法，再根据情况，予以止血、镇痛、解郁等，以达到标本兼顾，否则，只顾一面，恒至失败。

用药方面，杜仲、桑寄[文]生、苎麻根为常用之品[章]，无副作用，不妨大剂[来]应用，可用至15?3[自]0克；用参时，须用高[证]丽参为佳。

一般而言，胎水未破者[书]，大体都可收效。寿胎[报]丸、胎元饮等，疗效都[名]很好，均可选用。古有[中]黄芩、白术能安胎之说[心]，这也须酌情应用，有[文]热者宜，如气虚者，用[章]之无效。大体流产患者[来]，从脉象上辨别，滑数[自]有力者多可保全，如沉[证]微细涩者，一般来说，[书]多难以保全。

安胎不离益肾

胎漏，为妊娠期阴道少[报]量出血，时下时止，或[名]淋沥不断，不伴腰腹困[中]坠之症。胎动不安，为[心]妊娠期腰酸腹痛，或下[文]腹坠胀，或伴有阴道少[章]量出血者，其证轻微，[来]为堕胎小产之先兆。

有“其母有疾以动胎”[自]和“胎不牢固”两大病[证]因病理，但究其根本则[书]主要责之于母体冲任气[报]血失调，胎元不固，因[名]其胎元未殒，故治以安[中]胎为主。临证有肾虚、[心]气血虚弱、血热、气郁[文]及外伤等不同，随证随[章]经去其所病，以达冲任[来]调和、胎元牢固之目的[自]。

李老认为，肾为五脏之[证]本，胎元之系，补肾为[书]安胎之根本，不论气血[报]失于濡养，热扰胎气，[名]胎气受阻，或跌扑伤胎[中]等，均不离补益肾气以[心]固胎，胎得肾系，安之[文]则易。方用寿胎丸及杜[章]仲、续断之类。

附案

案一：代某，女，41[来]岁。门诊号：4060[自]9。

1961年3月6日初[证]诊：患者有习惯性流产[书]病史，本次妊娠已7个[报]月，腹痛有下坠感，伴[名]腰酸腿困，少量阴道出[中]血，色淡，体倦，面色[心]无华，食欲不佳，舌苔[文]薄白，脉细无力。

处方：菟丝子12克，[章]桑寄生7*5克，川断[来]6克，阿胶7*5克，[自]杜仲9克，炒白芍7*[证]5克，生白术9克。

二诊：服药2剂后，腹[书]痛减轻，继服2剂后胎[报]安。

按：肾为冲任之本，胞[名]络者系于肾。屡孕屡堕[中]，复伤冲任气血，加之[心]年逾35岁，肾气亦生[文]理性渐衰，使得肾气愈[章]虚，适值妊娠，胎失所[来]系，故有腰酸腹坠之胎[自]动不安，肾为五脏之根[证]，肾虚失于煦脾，脾失[书]健运，则食欲不佳，气[报]血生化不足，失于上荣[名]，故体倦肢困，面色无[中]华，脉细无力，皆为虚[心]损不足之候。

《妇人规·胎动欲堕》[文]载：“妊娠胎气伤动者[章]，······轻者转[来]动不安或微见血，察其[自]不甚，速宜安之。”治[证]以寿胎丸加杜仲补肾固[书]胎，生白术健脾安胎，[报]白芍养血，炒用取其止[名]痛升提安胎之意。全方[中]共奏补肾益气、养血安[心]胎之功。

案二：王某，女，30[文]岁。门诊号：9029[章]0。

1965年10月4日[来]初诊：患者停经46天[自]，小腹隐疝10余日，[证]时或腰困，无阴道出血[书]。B超提示宫内妊娠，[报]发育符合6周余。患者[名]曾流产2次，刻下精神[中]疲惫，心悸气短，面色[心]萎黄，纳差，舌淡，苔[文]薄白，脉无力。

处方：党参12克，白[章]术9克，茯苓9克，菟[来]丝子12克，川断6克[自]，桑寄生7*5克，杜[证]仲9克，甘草6克。2[书]剂，水煎服。

按：该患者为妊娠早期[报]之胎动不安。因故2次[名]流产，伤于冲任气血，[中]气虚胎失所载，血虚胎[心]失所养，胎气不固，故[文]见妊后小腹隐痛，时或[章]腰困；气血虚弱，心神[来]失养，而致心悸神疲，[自]气虚不足以息；面色萎[证]黄为气血失于上荣之征[书]；纳呆为脾胃不健；舌[报]淡、脉无力为不足之象[名]。治之宜补气养血安胎[中]。

脾胃不健而血不生者，[心]不可专主四物，故于此[文]李老以四君子健脾以助[章]生化之源，使气血以生[来]。方中并用菟丝子、桑[自]寄生、续断、杜仲补肾[证]固胎，体现了安胎不离[书]益肾的观点。气充血足[报]，胎得气载血养，并为[名]肾气牢系，则发育成实[中]，顺利度过妊娠期，足[心]月而娩。

“轻者转动不安，重者[文]必致伤堕”，故论治胎[章]漏、胎动不安必须动态[来]观察腰腹疼痛程度和阴[自]道出血多少而辨其欲堕[证]已堕。

李老宗《医宗金鉴·胎前诸门》之法，欲堕者，力挽去势，大补气血，补肾安胎；已堕者，理气活血，固肾止血；出血不止，气血欲脱者，宜峻补气血以独参汤；恶血瘀滞不行，胁腹胀痛，实而急者，用回生丹，虚而缓者，用益母丸。