孙老太病三月余，口苦，口干但不思饮，口酸不管吃啥食物到嘴里边都是酸的，恶心，心烦，早上干呕，无食欲强食之、饭食味道如同嚼蜡、宛如木屑难以下咽，吐黏痰时黄时白，晚上失眠，舌谈苔白，脉沉缓。

前医云：上证既有口苦[文]、咽干、嘿嘿不欲饮食[章]、心烦喜呕、郁郁微烦[来]等少阳枢机不利又有肝[自]火犯胃及脾虚痰湿中阻[证]的表现，所以拟用小柴[书]胡汤和解少阳合左金丸[报]清肝泄火制酸制呕、温[名]胆汤燥湿化痰健脾。

处方：柴胡15克，法[中]半夏12克，沙参15[心]克，甘草6克，黄芩1[文]0克，黄连6克，吴茱[章]萸3克，红豆蔻10克[来]，煅牡蛎20克，竹茹[自]12克，枳壳12克，[证]陈皮12克，茯苓15[书]克，乌贼骨20克。五[报]剂。

二诊：诸证略有减轻，[名]效不更方，上方继服五[中]剂。

三诊邀余会诊，证见：[心]咯吐风沫样痰、咽干口[文]酸、饮食如故，脉整体[章]弱、弦滑；我说：当用[来]乌梅丸。

分析：患者年老体衰、[自]久病体虚病情不会像起[证]病伊始那样单纯，四诊[书]合参当有气血不和、阴[报]阳不调、脏腑失衡、上[名]热下寒等证候错综复杂[中]，变化多端，或寒或热[心]，或虚或实的表现。鉴[文]于此药用党参、当归补[章]气血，黄柏、黄连清上[来]热，附子、肉桂温下寒[自]，细辛交通表里、上下[证]；患者木气本病是关键[书]，肝体阴而用阳，体阴[报]是说肝藏血，血为阴；[名]用阳是指肝主疏泄。所[中]以用当归滋养肝血，乌[心]梅味酸入肝，保肝阴。[文]肝的疏泄功能正常，六[章]腑的气机才能通畅，该[来]升的升，该降的降。见[自]肝之病当知传脾，木不[证]疏土则土壅痰湿内阻，[书]火不暖土则太阴脾肺俱[报]寒。故用党参、炒白术[名]、谷芽、麦芽、茯苓健[中]脾除湿。干姜细辛温肺[心]化饮。梦幻人生老师讲[文]得好：“古人用八卦之[章]中的“震”卦，来形容[来]厥阴的生理特点：厥阴[自]肝木，于卦为震，一阳[证]居二阴之下，指厥阴相[书]火下潜，潜于肾以温肾[报]水，潜于脾以暖脾土，[名]是其本象。病则阳泛于[中]上，阴伏于下，形成上[心]热下寒之证。”胆寄附[文]于肝内藏相火，相火不[章]降则口苦咽干，颇似现[来]代医学之胆汁反流性胃[自]炎，胆汁从十二指肠大[证]乳头排出后向上反流经[书]过胃部使原来分泌入胃[报]腔中的酸反弥散入胃粘[名]膜，造成胃粘膜的损害[中]。一方面胃酸增多，另[心]一方面胃粘膜保护机制[文]削弱。从而出现反酸、[章]反食、反胃、嗳气、恶[来]心、呕吐等一系列症状[自]。

处方：乌梅20克，细[证]辛4克，桂枝7克，黄[书]连3克，黄柏5克，当[报]归10，党参15克，[名]花椒4克，附片5克，[中]干姜6克，炒白术15[心]克，茯苓15克，谷芽[文]20克，麦芽20克。[章]五剂。

患者反馈：效果出奇的好！