闭经是临床常见的妇科病之一。在湖北中医药大学陈国权教授所接诊的病证中妇科病约占40%。肝阴肝血亏虚是闭经的常见病因。肝藏血，可以有规律地调控血量。“人卧血归于肝”（《素问·五藏生成篇》）是对肝调控血量功效的描述。肝阴肝血亏虚，则疏泄功能紊乱，气机不通，可见多种多样的临床症状。

49岁的朱某来诊时即[文]诉自从3个多月前闭经[章]后，出现全身乏力、晨[来]起左手指发胀、头蒙、[自]耳鸣、背紧、咽喉不利[证]、嗜睡、梦多、腰酸、[书]口干饮多、胃脘胀满、[报]大便秘结等症状。此均[名]为肝主疏泄的功能出现[中]问题后，引发全身气机[心]不畅并影响他脏，才出[文]现种种症状。朱某脉细[章]、舌红、苔薄黄又呈现[来]出阴虚有热之象。陈国[自]权教授判断此属肝肾阴[证]虚，脾虚络阻，治宜养[书]阴理气，补脾活络，处[报]方一贯煎合酸枣仁汤加[名]味。

处方：生地15克，当[中]归10克，川楝子8克[心]，北沙参10克，麦冬[文]10克，枸杞子15克[章]，炒酸枣仁20克，川[来]芎10克，知母10克[自]，茯苓20克，炙甘草[证]8克，白术10克，焦[书]山楂20克，制何首乌[报]20克，炙远志8克，[名]延胡索10克，郁金1[中]0克，槟榔10克，泽[心]泻20克，蒲公英15[文]克。10剂。

一贯煎合酸枣仁汤加制[章]何首乌大补肝之阴血，[来]退虚热；用蒲公英、泽[自]泻清除因气机阻滞所生[证]之少量实热以固护阴液[书]。用白术、焦山楂、槟[报]榔燥湿和胃，延胡索、[名]郁金以行血中之气。用[中]炙远志改善朱某的睡眠[心]问题。全方治肝为主，[文]兼治心、肺、脾、胃、[章]肾，五脏一腑同调，故[来]复诊时月经虽未来潮，[自]但嗜睡、多梦、手指发[证]胀消失，口干减轻，大[书]便调畅，为月经的来潮[报]铺平了道路。陈国权在[名]二诊时针对朱某新出现[中]的呃逆、自汗、腰酸疼[心]症状，在一诊处方上加[文]法半夏一味降逆和胃。[章]朱某在三诊时自述“月[来]经来”“全身异常轻松[自]”。但亦诉月经来潮前[证]突发了头顶痛，继之全[书]身剧痛的症状，陈国权[报]认为此乃正邪交争于足[名]厥阴肝经的缘故。

需指出的是，朱某有嗜睡症，为何还要用《金匮要略·血痹虚劳病》治疗“虚劳虚烦不得眠”的酸枣仁汤？读过《金匮要略》的人都知道，肾气丸既可以治疗小便不利，也可以治疗小便过多。这是因为肾气丸有双向调节的功效。同理，酸枣仁汤也有此功效，但使用前提是，患者必须有肝阴肝血亏虚的基本病机。（张勇 武汉市武昌陈国权中医内科诊所）