董某，男，60岁。

【初诊】1981年8[文]月16日

【主诉】高热，胸痛，[章]咳嗽，口干而苦。

病史：因患肺癌，曾于[来]1980年8月8日行[自]右上肺叶切除术，术后[证]1个月始做纵隔放疗，[书]放疗后曾4次出现发热[报]，但常于一两天退热。[名]1981年8月16日[中]又现发热，呈持续高热[心]状态，绵延未平。

【临床表现】现发热，[文]呈持续高热状态，绵延[章]未平，伴胸痛，咳嗽，[来]口干而苦，脉弦缓，舌[自]质干红，苔有裂纹。

【诊断】以气阴两虚之[证]体，加之手术、放疗，[书]反复发热，耗伤津液。[报]真阴亏损则不能制火，[名]火炎刑金，清肃之令失[中]常，水津不得四布，以[心]致咳嗽胸痛，口干而苦[文]。

【治法】法拟清虚热，[章]养阴利肺。方拟泻白散[来]以清金，百合固金汤以[自]保肺，更入冬虫夏草补[证]肾益肺，协而收功。

【处方】

桑白皮12g，百合1[书]2g，青蒿15g，白[报]芍12g，地骨皮12[名]g，生地黄12g，白[中]薇9g，藕节15g，[心]知母9g，石斛12g[文]，茜草12g，白茅根[章]15g，冬虫夏草3g[来]。水煎服，7剂。另服[自]利肺片2瓶，每次5片[证]，每日2次。清开灵1[书]0支，每次1支，每日[报]1次肌内注射。

【复诊】1981年1[名]0月9日。

4个月来共服药50余[中]剂，近期已1个月余未[心]现发热。胸痛、咳嗽亦[文]除，纳食日增，睡眠正[章]常。拟养阴润肺法收功[来]，仍宗月华丸方加减。[自]

【处方】

天冬、麦冬各9g，北[证]沙参15g，茯苓9g[书]，浙贝母9g，百部1[报]2g，生地黄、熟地黄[名]各9g，阿胶9g，山[中]药12g，冬虫夏草6[心]g，石斛12g，功劳[文]叶15g，三七粉（冲[章]服）3g，淡鲜竹沥水[来]（冲）30ml，蛇胆[自]陈皮末（冲）1支。水[证]煎服，5~10剂。另[书]服养阴清肺膏4瓶，每[报]服1食匙，每日服2次[名]。

按语总结

肺癌的几种类型：

①热毒蕴肺型，此型肺[中]癌的临床表现是：发热[心]气急，咳嗽咳痰，痰黄[文]而黏，痰中带血，甚至[章]咯血不止，咳吐不爽，[来]口苦而干，口渴欲饮，[自]心烦不寐，大便干结，[证]小便短赤，舌红苔黄，[书]脉弦滑数（快）或数大[报]（快而有力）。治疗此[名]型肺癌应以清热解毒、[中]化痰止咳为主。

②气血瘀滞型，此型肺[心]癌的临床表现是：咳嗽[文]不畅，痰少而黏，痰中[章]带血，胸闷气憋，胸痛[来]固定、如锥如刺，唇色[自]紫黯，肌肤甲错（皮肤[证]枯燥如鳞甲交错之状）[书]，口干便秘，舌质紫黯[报]或有瘀点瘀斑，苔薄白[名]，脉细弦或细涩。治疗[中]此型肺癌手以活血化瘀[心]、行气通滞为主。

③痰浊蕴肺型，此型肺[文]癌的临床表现是：咳嗽[章]咳痰，痰质稠黏，痰白[来]或黄白相间，胸闷气憋[自]，胸胁胀痛，神疲乏力[证]，纳食不香，大便溏薄[书]，舌淡黯，苔白腻或黄[报]腻，脉弦滑或细濡（如[名]雨滴样）。此型肺癌以[中]化痰除浊、肃肺健脾为[心]主。

④气阴两虚型，此型肺癌的临床表现是：咳嗽少痰，咳声低微，痰稀而黏或兼夹血丝，气短喘促，神疲乏力，形体消瘦，心烦盗汗，口干少饮，舌红苔薄白或薄黄，脉细弱或细数。此型肺癌应以益气养阴、化痰止咳为主。