黄某，男，1岁另4个月，2 014年8月25日1诊。

其母代诉：高热6天。[文]

病史：从8月20日感[章]受寒邪，开始发热，体[来]温从38*4°C，升[自]到39*4°C*在当[证]地医院治疗，给予头孢[书]类药口服，退热栓塞肛[报]门。用退热栓后体温下[名]降，但药效过后，高热[中]又会出现。先后加用过[心]清开灵、小儿至宝丹等[文]药无效，来就诊时诉，[章]昨夜体温39*7°C[来]。

刻诊：高热6天，咳嗽[自]2天，昨夜咳嗽较重，[证]一天不吃饮食，流清涕[书]量多，肛门微红，口渴[报]喜饮，自汗，咽红上有[名]痰涎，大便稀软，指纹[中]不显，苔薄白，质淡红[心]，脉浮数。查体：R：[文]24次/分。两肺呼吸[章]音粗，可闻及干罗音，[来]心率120次/分，律[自]齐，各瓣膜区未及病理[证]性杂音。今日查血常规[书]：白细胞总数：5*2[报]6（8*00-12*[名]00×10^9/L）[中]*中性细胞绝对值：1[心]*68（2*40——[文]4*80×10^9/[章]L） 。淋巴细胞绝对值：2[来]*85（4*00-8[自]*40 10^9/L）。

诊断：小儿高热。风寒[证]夹热证。西医诊断：病[书]毒性支气管炎。治以祛[报]风散寒佐以清热。柴胡[名]桂枝汤加减。

处方：桂枝6克白芍1[中]0克黄芩6克柴胡6克[心] 制半夏4克生姜3克大[文]枣10克 炙甘草4克 1剂

2014年8月26日[章]2诊：咳嗽、流清鼻涕[来]减轻，气喘、自汗，苔[自]薄白质红，脉浮缓。中[证]午已能吃一小碗稀粥，[书]今日15点体温37*[报]7°C*心率110次[名]/分，呼吸36次/分[中]。原法加味。

处方：桂枝6克白芍1[心]0克黄芩8克柴胡8克[文] 制半夏4克桔梗4克金[章]银花10克生姜5克大[来]枣12克 炙甘草4克 2剂

2014年8月28日[自]3诊：发热、气喘止，[证]咳嗽减轻，干呕，咽红[书]，清涕少，苔薄白质红[报]，脉浮缓，指纹不显。[名]心率100次/分。呼[中]吸28次/分。两肺呼[心]吸音粗，可闻及干罗音[文]。用小柴胡汤加减。

处方：黄芩8克柴胡6[章]克 制半夏4克桔梗4克金[来]银花10克连翘10克[自]胖大海6克北沙参10[证]克 炙甘草5克僵蚕10克[书]蝉蜕10克远志5克 紫苏叶10克 3剂

2014年9月1日4[报]诊：咳止，胃口好，大[名]便正常，苔薄白质红，[中]脉浮缓， 听诊：未闻干罗音。诸[心]症已止，用调理脾肺中[文]药善后。

按：患儿初起为感受风寒，本应用解表散寒中药，一般都可1-3天退烧。但因为服用了头孢等寒凉药，后又加服清开灵、小儿至宝丹等大寒清热的中成药，导致了寒邪被遏，不得外解；起到了引邪入里的作用。所以寒邪嚣张，高热6天不退，引发急性支气管炎，并向肺炎发展。病虽较为急重，但小儿脏器轻灵，随拨随应。1诊时辨证准确，用柴胡桂枝汤服药一日，发热就从高热降为低热，再服2日，发热、气喘止，咳嗽减轻，病入坦途，后用小柴胡汤加减收功。小儿发热，病愈后，善后调理很重要，否则容易留下支气管炎、支气管扩张的后遗症；有的成为易感儿，反复发热，反复患肺炎。这种情况，更应在发病的间隙期调理