不论是跟师临证，还是自己出诊，常常遇到阳痿患者处方当归四逆汤而病愈的案例。当归四逆汤出自《伤寒论》351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”其实，当归四逆汤在不同的《伤寒论》版本中有所不同，在《伤寒论》中有“四逆”之名的方剂也是不同的。
现在的宋本《伤寒论》[文]是明朝赵开美翻刻而传[章]下至今的。明万历二十[来]七年（1599年）江[自]苏常熟著名藏书家赵开[证]美（1563—162[书]4年）以仅存的一部小[报]字本《伤寒论》为底本[名]翻刻，接近原貌，赵氏[中]命名为《宋版伤寒论》[心]，在其中第351条：[文]“手足厥寒，脉细欲绝[章]者，当归四逆汤主之。[来]”其组成是当归三两、[自]桂枝三两、芍药三两、[证]细辛三两、大枣二十五[书]枚、通草二两、甘草二[报]两（炙）。
《伤寒杂病论桂林古本[名]》据说是张仲景六十四[中]世孙张绍祖，传书给他[心]的徒弟左盛德后，再传[文]给其徒弟罗哲初的。1[章]934年，罗哲初借此[来]书给黄竹斋而抄写成《[自]白云阁藏本》。193[证]9年由张伯英资助而校[书]刊公世桂林本《伤寒论[报]》，其中第11．26[名]条言：“少阴病，脉微[中]而弱，身痛如挚者，此[心]荣卫不和故也，当归四[文]逆汤主之。其组成是当[章]归三两、桂枝三两、芍[来]药三两、细辛三两、大[自]枣二十五枚、通草二两[证]、甘草二两（炙）。”[书]
桂林本《伤寒论》第1[报]1*72条：“伤寒，[名]手足厥逆，脉细欲绝者[中]，当归四逆加人参附子[心]汤主之；若其人内有久[文]寒者，当归四逆加吴茱[章]萸生姜附子汤主之。”[来]在宋本《伤寒论》是手[自]足厥“寒”，此处是手[证]足厥“逆”。张仲景明[书]确指出手足厥寒机理是[报]“凡厥者，阴阳气不相[名]顺接，便为厥，厥者，[中]手足逆冷者是也。”“[心]手足厥寒”与“手足厥[文]逆”在临床上也有程度[章]轻重之分。“手足厥寒[来]”是指手指端到手腕和[自]脚趾端到足底，若病情[证]进一步发展，则由手足[书]指趾冰冷到肘膝关节以[报]上之部位，则是“手足[名]厥逆”。是否因此可以[中]理解为什么宋本《伤寒[心]论》是用当归四逆汤原[文]方，而桂林本《伤寒论[章]》则加了人参和附子两[来]味药。
《伤寒论》中以“四逆[自]”命名的方剂有四逆散[证]、四逆汤、当归四逆汤[书]、通脉四逆汤、通脉四[报]逆加猪胆汁汤、茯苓四[名]逆汤等。其中通脉四逆[中]汤、通脉四逆加猪胆汁[心]汤及茯苓四逆汤是在四[文]逆汤的加减演变而来，[章]其共同的病机是“以其[来]脏有寒故也，当温之，[自]宜四逆辈”,其中茯苓[证]四逆汤是由四逆汤加茯[书]苓、人参而成，为回阳[报]救逆，益气化饮之剂，[名]又称温阳利水，扶正救[中]逆之剂。通脉四逆汤即[心]四逆汤倍干姜，重用附[文]子而成，因而温阳驱寒[章]的力量更强，能治脉微[来]欲绝，所以方名通脉四[自]逆汤，以别四逆汤。通[证]脉四逆汤加猪胆汁汤是[书]用通脉四逆速破阴寒、[报]急回欲脱之阳，加猪胆[名]汁咸寒而滑之品，其意[中]图有二：一者取其血肉[心]有情之品，可益阴滋液[文]，补益吐下伤亡之阴，[章]非草木之类可及；二者[来]又能制约姜附辛热劫阴[自]之弊，取其寒性能引阳[证]热之药入阴。四逆散、[书]四逆汤、当归四逆汤三[报]方皆有“四逆”，但病[名]机、用药、功效上却大[中]不相同。四逆散证是因[心]外邪传经入里，阳气内[文]郁而不达四末所致，故[章]其逆冷仅在肢端，不过[来]腕踝，尚可见身热、脉[自]弦等症；四逆汤之厥逆[证]是因阴寒内盛，阳气衰[书]微，无力到达四末而致[报]，故其厥逆严重，可冷[名]过肘膝，并伴有神衰欲[中]寐、腹痛下利、脉微欲[心]绝等症；当归四逆汤之[文]手足厥寒是血虚受寒，[章]寒凝经脉，血行不畅所[来]致，因其寒邪在经不在[自]脏，故肢厥程度较四逆[证]汤证为轻，并兼见肢体[书]疼痛等。清代医者陈亮[报]斯在其著《伤寒论注》[名]中阐述三方区别，甚是[中]经典：“四逆之名多矣[心]，此当归四逆汤，固不[文]如四逆汤及通脉之热，[章]亦不若四逆散之凉，盖[来]四逆之故不同，有因寒[自]而逆，有因热而逆，此[证]则因风寒中于血脉而逆[书]，当归四逆汤所由立也[报]”。
赖海标按：
临床出现四肢逆冷，尽管各方证的逆冷程度不同，但其中医机理却是一致的，即“阴阳之气不相顺接”。寒热虚实均可导致阴阳之气不相顺接，如阴寒内盛，阳气衰微，阳气不能温煦四肢末端的四逆汤类方证。又如气郁于内，阳气被遏，阳气不能外达于四肢末端的四逆散证。还如血虚受寒，寒凝经脉，阳气不能温煦四肢末端的当归四逆汤证。此外，虽无四逆之名，但也有可能出现四逆之症的特殊情况，如“热深厥亦深”的真热假寒证，阳气被遏，邪气内闭，如白虎汤证。因此，临床见到四肢逆冷一症，需要详加辨证，了解四肢逆冷的原因，才能精准辨证，方证相应，效如桴鼓。
