“小处方”药精而力专，临症应用常可获奇效。笔者从事中医临床40余年，常用“小处方”而起沉疴，现举临床医案四则，以飨同道。

【痛经】

王某，女，18岁，2[文]008年11月3日初[章]诊。

主诉：每次月经来潮，[来]腹痛甚剧，伴恶心呕吐[自]，腰酸，持续3~4日[证]方可缓解，经行紫黑血[书]块，月经周期正常。来[报]诊时正值经期，腹痛仍[名]剧，痛苦面容，舌质暗[中]红苔薄白。此少女痛经[心]，必因风寒外袭，气滞[文]血瘀，“不通则痛”，[章]当以活血化瘀止痛为治[来]。

处方：延胡索12克，[自]香附10克。水煎服。[证]每3小时服1煎，日服[书]2剂。

3日后患者复诊，药后[报]痛经消失，一如常人。[名]嘱其外避风寒，内禁生[中]冷，调节情绪，并仍以[心]延胡索60克，香附5[文]0克，共研末分20包[章]。每日2包，温开水送[来]服。

后经随访，再无痛经之[自]苦，方以延胡索活血化[证]瘀止痛，可治血中气滞[书]，气中血凝；香附乃妇[报]人气血用药之主帅，二[名]药合用，可调气血之瘀[中]滞，又有良好的止痛作[心]用。

【带下】

邓某，女，9岁，于2[文]008年12月3号来[章]诊。

主诉：母诉其女近来无[来]精打采，不想吃饭，并[自]发现其内裤常有如涕之[证]白滑之物，量多，疑为[书]白带。观女孩面黄，精[报]神萎顿，手足不温，舌[名]淡苔白，脉沉迟。《傅[中]青主女科》云：“夫带[心]下者俱是湿证”，此乃[文]脾肾阳虚，运化失职，[章]水湿下注而成带下。

处方：炒山药30克，[来]炒薏仁15克，焦白术[自]20克，肉桂3克。5[证]剂，水煎服，每日1剂[书]。

一周后复诊，女孩精神[报]好转，饮食正常，白带[名]明显减少，嘱再服药3[中]剂，素日少食寒凉饮食[心]，养成良好的卫生习惯[文]，后带下病未复发。

【不孕症】

张某，女，28岁，2[章]007年3月5日初诊[来]。

自诉结婚5年未孕，月[自]经周期正常，时有带下[证]色白，常感腰酸无力，[书]食纳不佳，头晕。观其[报]面白，形体消瘦，舌红[名]少苔，六脉俱弱，尺部[中]尤甚，此实乃肾精不足[心]气血亏损之症，治当以[文]益气养精，《傅青主女[章]科》有身瘦不孕之论，[来]创养精种玉汤。

处方：熟地30克，当[自]归15克，炒白芍15[证]克，山药15克。嘱其[书]每月经净后服药5剂，[报]水煎服，每日1剂；并[名]调整心态，加强营养。[中]

半年后遇患者，诉其遵[心]医嘱服药3月后怀孕，[文]现已妊娠2月余，一切[章]正常。

【腹泻】

李某，男，1岁，20[来]09年3月3日初诊。[自]

主诉：其母诉患儿腹泻[证]1周，水样便，日10[书]余次，服中西药多种，[报]效不佳。3天前曾入某[名]综合医院治疗，诊为“[中]单纯性消化不良”。经[心]输液治疗并服助消化药[文]物，仍腹泻不止。来诊[章]时：患儿面色萎黄，精[来]神不振，不欲饮食，双[自]目无神，小便短少，舌[证]淡苔白腻，脉沉细。此[书]乃脾气虚，津液不足之[报]象，治当以健脾止泻，[名]立方车术汤。

组方：土炒白术30克[中]，车前子15克。3剂[心]，水煎服，每日1剂，[文]水煎后频饮，并嘱暂禁[章]食10小时，给口服补[来]液。

3日后复诊，患儿药后[自]大便次数明显减少，日[证]4~5次黄软便，小便[书]增多，精神好转。二诊[报]在前方中加神曲10克[名]，鸡内金10克，3剂[中]水煎频饮，并嘱其合理[心]喂养，进易消化饮食，[文]药后患儿大便正常，食[章]欲转佳，体渐康复。

【按】：医者当知，药[来]贵在精，力贵在专。临[自]床常见百药不治之症，[证]常因组方精良、药力集[书]中，直捣病所的一二味[报]药应手而效。医圣仲景[名]著《伤寒》《金匮》立[中]方用药精当为后世医家[心]感叹，许多经方至今仍[文]用于临床，久用久验，[章]实为组方用药之楷模。[来]

医家刘完素有云：“方[自]不对症非方也，剂不蠲[证]疾非剂也”，强调立方[书]用药在于配伍精当，突[报]出重点，每能以少胜多[名]，事半功倍，若随便增[中]药以图面面俱到，或为[心]获利而用，使病难愈，[文]徒劳无益，医者良心怎[章]安。

笔者推崇精方简药，其意不等于否定大方，关键在于，遵从中医思维理念，强调辨证施治，呼唤经方回归，倡导中医药简便廉验，为人民健康服务。（责任编辑：高继明）