心系血络遍布全身，无处不有，是营血环流之路；三焦膜腠遍布全身，无所不包，是卫气运行之所。营血因有血络约束，病变证象有限；三焦广阔无根，躯体内外病变，都与津气虚、滞、外泄有关，变化莫测，不能尽述。学者惟有明了少阳三焦津气与其营卫之间，营卫与其脏腑形骸之间关系，才能明白一切病变都与气血津液虚滞、脏腑经脉弛张有关；从而证明津气阻滞与经隧痉挛病变居多，而有其理在焉。
三焦与其营卫关系
营行脉中，卫行脉外，[文]阴阳相随，内外相贯，[章]如环无端。欲知营卫之[来]间存在那些关系，必须[自]知道营卫包含哪些物质[证]？从何而来？有何作用[书]？相互之间有何关系？[报]才能知常达变。凭此分[名]析生理病理，才有依据[中]可循，不是无源之水，[心]无本之木。营卫中之气[文]血各行其道，均有津液[章]、谷精、肾精相随，运[来]行全身，成为脏腑功能[自]活动能源。营卫所行清[证]气，是从肺系气道间隙[书]进入血络；水谷精液，[报]是从脾系肠道间隙进入[名]血络；肾系之精，是从[中]命门系膜进人血络。
由于均有部分气、津、[心]液、精未曾进入心系，[文]在其少阳三焦运行，因[章]此血脉内外，环流物质[来]基本相同，惟有血液是[自]从骨内血络进入脉内，[证]不行脉外而已。气血津[书]液精中，清气称为阳气[报]，血津液精称为阴精。[名]古人为了便于论述，简[中]称阴阳。所谓营行脉中[心]，卫行脉外，阴阳相随[文]，内外相贯，如环无端[章]，指此言也。
综合上述，三焦膜腠是[来]其津气升降出人之路，[自]前人称其少阳三焦为枢[证]，实有其理在焉。气血[书]津液精五类物质常呈三[报]类病变：一是阻滞，二[名]是外泄，三是虚损。其[中]中阻滞病变常居十之七[心]、八，外泄、亏损仅占[文]十之二、三。深究其理[章]，乃因外感、内伤均会[来]形成津气阻滞，脏腑功[自]能衰退亦会成为水湿阻[证]滞使然。
三焦津气与其脏腑形骸[书]关系
脏腑形骸均由肝系筋膜[报]连为一体；五脏经隧均[名]由筋膜构成，是其气血[中]津精摄纳、生化、输泄[心]之所；三焦膜腠是由筋[文]膜延展而来，是其津气[章]运行之路；心包元神延[来]伸全身之筋，是其脏腑[自]经脉弛张运动主宰。一[证]旦外感风寒或情志异常[书]，经脉挛急，即会妨碍[报]津气运行，阻于三焦之[名]腠。若不及时消除病因[中]，舒缓经脉，通调津气[心]，时日稍久，脏腑经络[文]即从正常弛张变成异常[章]状态；从其功能失调变[来]成器质变形。意欲治愈[自]，难矣！
兹举风寒、情志因素，[证]影响五系经隧弛张，三[书]焦津气升降出入异常证[报]象为例，证明经脉挛急[名]、津气阻滞病变居多，[中]确实言之成理，持之有[心]据，不是信口开河。所[文]举证象，仅是管中窥豹[章]，只见一斑。其他病因[来]所致津气虚滞，不在此[自]列，欲求全豹，可于各[证]论求之。
1、肺系经脉弛张，津[书]气失调。
外感风寒，经脉因寒而[报]急，肺卫津气宣降受阻[名]，气郁津凝，阻于肌肤[中]之中，即呈头项强痛，[心]恶寒、发热、无汗、酸[文]软重胀；阻于肺系鼻窍[章]间隙，即呈鼻塞流涕，[来]前额胀痛；阻于咽喉间[自]隙，即呈喉痒、咽痛、[证]喉痹，声带变厚，声音[书]撕哑；阻于肺脏气道肺[报]叶间隙，即成喘咳有痰[名]；日久不治，肺脏舒缩[中]功能异常，变形成为肺[心]胀；如再延误，肺病及[文]心，心脏舒缩异常，逐[章]渐变形，即成肺心同病[来]。若因风邪客于三焦，[自]膜络痉挛，即呈风丹瘾[证]疹。如果肺卫经隧松弛[书]，腠理空疏，即呈表虚[报]不固，津气外泄，汗出[名]恶风；肺脏收缩无力，[中]即成肺痿。
2、脾系经隧弛张，津[心]气失常。
脾系经脉痉挛，无论外[文]感风寒，郁怒伤肝，皆[章]能致之。因其胃肠经隧[来]、血络均由肝系筋膜组[自]成，所以内外因素引起[证]脘腹疼痛，病标在脾，[书]病本在肝，称为肝木克[报]土。外感风寒，肺卫经[名]脉挛急，津气外出之路[中]受阻，妨碍脾系津气升[心]降出入，阻于食管间隙[文]上端，即呈咽中如有物[章]阻；阻于胃肠间隙，即[来]成脘痞腹胀，大便不爽[自]；胆气犯胃，胃气上逆[证]，即呈嗌气、呕吐；牵[书]引血络，即呈脘腹胀痛[报]，或腹痛即泻，痛泻不[名]止；津气阻于小肠，即[中]呈绕脐腹痛。
胃肠受湿而弛，胃腑下[心]垂，则呈腹胀；胃肠受[文]湿而弛，传导无力，则[章]呈便秘；直肠受湿而弛[来]，则呈脱肛，或大便失[自]禁。如果津气阻于阳明[证]之表，肌肉之间，即可[书]成为痰饮水湿，气郁不[报]舒，即成肿胀、肌痹、[名]游走窜痛等证。除此之[中]外，津凝一隅，成为囊[心]肿有之，精凝成脂，成[文]为脂瘤有之；筋膜增生[章]，成为筋瘤间亦有之。[来]若因阳明肌肉受湿而弛[自]，则呈肌痿、身重、无[证]力等证。
3、肝系筋脉弛张，气[书]血津液异常。
肝系经脉异常，将会出[报]现四类证象。一是血络[名]弛张异常：可呈血瘀于[中]肝，心悸、肢冷等证。[心]二是胆管弛张异常：常[文]呈胆管挛急、肿胀，胆[章]胰二液流通受阻，不能[来]输注小肠消化食物，成[自]为不思饮食，厌食油腻[证]；阻于胆囊、胰体，津[书]凝液结、气血运行不利[报]，成为胁内剧痛，或胆[名]液结成沙石，成为胁痛[中]；胆液从其胆管间隙随[心]津运行三焦，成为黄疸[文]。三是经脉弛张异常：[章]气郁肝经经脉循行之路[来]，成为体表胸胁、乳房[自]、腰骶、少腹胀痛，筋[证]疝、疝气、缩阴、卵胀[书]等证。四是心包神经弛[报]张异常:《内经》虽将[名]脑膜归属心系，称为心[中]包，却将心包延伸之筋[心]，归属肝系，凡是五系[文]经脉弛张运动，均由心[章]神之筋主宰，因此称为[来]心主。
一切经脉弛张异常，均[自]从肝治。仅从颅内经脉[证]言之，举凡目生云醫、[书]瞳神紧小、语言謇湿，[报]癫痫、抽搐、中风偏瘫[名]……均从肝治，即其例[中]也。津气病变，证象亦[心]多，颅内水肿、神水混[文]浊、云雾移精，目眦流[章]泪、眼睑浮肿、头目昏[来]眩，痰蔽心窍……都是[自]水液病变。至于气虚下[证]陷而呈眩晕、耳鸣，阴[书]津亏损，水不涵木，阴[报]不制阳，肝阳上亢，而[名]呈头脑昏胀、疼痛，亦[中]常有之。
4、心系经脉弛张，津[心]气虚滞。
心系包括心神、心脉两[文]个部分。先从心神言之[章]，仅言津液阻滞，不言[来]经脉弛张何也？因其神[自]经弛张病变，已归肝系[证]故尔。水津凝结成为痰[书]湿，蒙蔽心神，除在肝[报]系所述眩晕、眼花等证[名]之外，尚有语无伦次、[中]昏聩、健忘、耳聋等证[心]。至于气郁化热，痰浊[文]蒙蔽心包，成为失眠、[章]神昏、谵语，烦躁、如[来]狂、发狂等证，亦属常[自]见。
心脏心络遍布全身，一[证]旦挛急，全身内外均呈[书]疼痛，见于心脏冠状动[报]脉，即呈胸痹疼痛。不[名]痛证象亦多，多由津气[中]虚滞使然，心悸、怔忡[心]、心律不齐，即其列也[文]。津气阻滞心外包膜、[章]心肌间隙，即呈心区憋[来]闷，心脏房室瓣膜肿胀[自]变形，闭锁不全，即呈[证]心悸、心律不齐。阻于[书]心系血管夹层，水气凌[报]心，即呈心悸，脉弦。[名]脂液凝结脑络夹层，血[中]管硬化，即呈头脑昏眩[心]。心脏冠脉动脉粥样硬[文]化，管腔变窄，气温、[章]情绪稍异，血络挛急则[来]痛。如呈心神恐惧，心[自]悸、心慌，则因心气心[证]血虚损所致，谓之怔忡[书]。病至末期，神志不清[报]，四肢不温，汗出如珠[名]，脉微欲绝，则为气虚[中]欲脱危证。
5、肾系经脉弛张，津[心]精疏泄异常。
肾系包含藏精、主水两[文]大功能，是由两条经隧[章]构成。
先从主水功能失调言之[来]：水道弛张异常，必然[自]导致水液疏泄异常，常[证]见小便不利、太多、失[书]禁三类病变。从其阻滞[报]病变言之：因其阻滞部[名]位不同，证象随之异趣[中]。外感风寒，肺卫宣降[心]津气功能受阻，上病及[文]下，引起肾脏命门筋膜[章]变态，妨碍水液从其经[来]隧下输膀胱，阻于三焦[自]肌肤之间，成为水肿。[证]或因外感风寒，影响肾[书]脏功能障碍，小便不利[报]；或因命门火衰，阳不[名]化气则水津不布，水不[中]得火则有降无升，是以[心]上渴下消，上则成为口[文]渴，渴欲饮水，下则小[章]便特多，水津消失。若[来]因寒邪骤至，膀胱下口[自]收缩而不舒缓，可呈癃[证]闭，小便不通。
肾功障碍，可成囊肿，[书]或肾中积水，或外溢肌[报]肤停于少阳三焦，成为[名]肢体酸软无力等等。如[中]因内伤七情，情绪紧张[心]，尿路时呈挛急，妨碍[文]水液下行，则呈小便时[章]涩时通，类似淋证而无[来]热象。至于气淋、血淋[自]、砂淋、膏淋、劳淋不[证]是外感寒邪或内伤气郁[书]所致，可以参考肾系泻[报]火通淋、化石通淋诸法[名]，在此不予备述。如因[中]年老体衰，阳虚阴盛，[心]经脉松弛；或因过于恐[文]惧，经隧松弛，即呈小[章]便失禁。
再从精隧弛张，津精异[来]常言之：精隧弛张异常[自]，常因情志变化所致。[证]肾精藏泄失常，常因脾[书]胃运化失职，肾阳气化[报]不及，水湿内停，从其[名]三焦下注前阴使然。湿[中]浊下注前阴，男子精室[心]（前列腺）肥大，跻压[文]尿路，即呈小便余溺不[章]尽；宗筋受湿而弛，并[来]因肾精虚损，即成阳物[自]举而不坚，或竟成为阳[证]痿；泄于体外，即成为[书]阴囊潮湿。下注妇女小[报]腹两侧，可呈任脉不通[名]卵巢囊肿；下注前阴，[中]即成带下；子宫受湿而[心]弛，并因气虚不举，即[文]会成为子宫下垂。
如因心神不宁，日有所[章]思，夜有所梦，梦中交[来]合，即呈男子遗精，女[自]子梦交。如因房事不节[证]，性欲过度，精关不固[书]，即呈男子滑精，女子[报]精泄如带，谓之白淫。[名]如因精隧挛急不通，即[中]呈睾丸肿大疼痛。如因[心]肾阴亏损，水不涵木，[文]相火偏亢，可呈男子阳[章]强易举，女子性欲过旺[来]……细究其理，要皆经[自]隧弛张，津气虚滞使然[证]。
综合上述，可以得出两[书]个结论。一是五系功能[报]失调病变，多因肝经（[名]心包神经）经脉弛张，[中]津气虚滞所致。所谓肝[心]主疏泄，涉及气血津液[文]精五类流动物质，即是[章]据此而言。二是五类流[来]动物质之中，精血病变[自]证象不多，胆胰之类体[证]液病变证象，相对较少[书]。证明前言经脉痉挛、[报]津气阻滞病变证象约占[名]十之六七，有理有据，[中]不是无的放矢。临证结[心]合病因、病位、病性进[文]行辨证论治，众多脏腑[章]功能失调疾病，可望治[来]愈。但是必须长期实践[自]，析理准确，熟悉药物[证]性味功效，选药精当，[书]始能获效。纸上谈兵，[报]哗众取宠，欲成上工，[名]难矣！
最后指出，通调少阳三[中]焦津气，也可治疗血液[心]病变。其理何在？在于[文]三焦是其气血津液精升[章]降出入之枢，新陈代谢[来]、吐故纳新之所。血中[自]所需能源，所留废物均[证]需从此出入。脉外津气[书]通调，新陈代谢无碍，[报]能使血中所有成分病变[名]可以逐渐复常故耳。
此篇在于说明气血津精[中]环流全身，只有血管、[心]三焦两条通路。
——本文摘自《陈潮祖医案精解》
