慢性肾炎证情复杂，变化多端，每因患者年龄、体质、病程及疾病发展阶段等不同而表现出不同情况。怎样深入证情，掌握变化，在什么情况下宜培源固本，以复其秘藏之权；又在什么情况下宜疏达通利，以助其排泄之用，从而阻止病势发展，并逐渐使之康复。笔者对此，因缺乏全面而系统的观察，仅就临床所见，谈一些零星体会。

从患病年龄来说，小儿[文]慢性肾炎较成人为易治[章]。健脾理肺为笔者常用[来]之法。有自始至终服用[自]参苓白术散而获愈者。[证]从分型来说，肾病型较[书]高血压型好治些。前者[报]以脾肾虚寒者为多见，[名]故往往温补脾肾可以见[中]效。后者温补脾肾已非[心]所宜，只能以滋养肝肾[文]之剂，缓缓取效。记得[章]患者徐某，年二十余，[来]患慢性肾炎高血压型，[自]食欲尚好，我用滋肾养[证]肝治疗数月，自觉情况[书]逐渐好转。患者性急图[报]快，因见同事曾某患慢[名]性肾炎在上海某医院服[中]温补药治愈，要求转该[心]院住治。住院后，曾来[文]信告知，所服之药与曾[章]某同。后数月，闻其病[来]情迅速恶化，旋即死去[自]。从病情来说，前期要[证]比较好治些，越到后期[书]越麻烦，特别是发展到[报]严重尿毒症阶段，正气[名]愈虚．邪气愈实，治疗[中]最为棘手。此时有皮肤[心]发痒突出的，应看作是[文]正气抗邪外出，和《伤[章]寒论》的"以其不能得小汗出，身[来]必痒"同一机理，可根据具体[自]情况选用扶正透表之药[证]，小发其汗，帮助排毒[书]，以减轻肾脏负担；其[报]有大便稀泻的，应看作[名]是正气欲驱邪从大便出[中]，可用攻下于扶正药中[心]，帮助排毒，不宜固涩[文]；其有呕吐甚剧的，不[章]必止呕，止亦无效，可[来]禁食补液一二日，呕吐[自]自平。尿毒症出现惊厥[证]抽搐等肝经证候时，常[书]表示情况危急，应严密[报]观察，以防遽变。

值得注意的是，活血化[名]瘀药在慢性肾炎的治疗[中]中大有研究价值。笔者[心]喜以大量益母草合半边[文]莲或剪刀草(水慈姑)[章]加于相应方剂中，常可[来]收意外之效。又：一慢[自]性肾炎合并顽固性腹水[证]患者，腹胀如蛙，住院[书]一年余不消，时时以手[报]捶打腹部以求缓解，几[名]次心衰，处于抢救状态[中]。此时患者舌光无苔，[心]尿量甚少，余以为此捶[文]打腹部是瘀血证，与肝[章]着蹈胸机理同；此尿量[来]少，是畜水证，不得以[自]"小便自利者血证谛"来自我束缚。遂用抵当[证]汤、禹功散、当归补血[书]汤合三方于一方，攻瘀[报]逐水扶正三法兼用，数[名]服即小便通利，腹水遂[中]消，舌上新苔复生。如[心]有腹水而腹部濡软，满[文]而不胀，精神倦怠，脉[章]弱无力，此正气虚极，[来]只宜温补，慎勿妄攻。[自]

如见神识昏沉，答非所问，此为神明已乱，多是昏迷先兆，极危极急之证，应争取中西结合治疗，同时加芳香开窍于升阳补气药中，尽力抢救。