张某，男，35岁，市招商局职工，2008年5月7日初诊。

既往有乙肝大三阳病史[文]三年，但GPT正常。[章]近来因感冒劳累而全身[来]乏力，腰酸，脘腹胀满[自]，口苦舌苔黄腻，脉弦[证]，化验检查：大三阳，[书]GPT 400单位。余以下方[报]治疗：

柴胡12，茯苓20，[名]枳壳12，公英20，[中]白术10，虎杖15，[心]泽兰12，白花蛇舌草[文]30，丹参20，甘草[章]6。

上方服用一个月，病人[来]前述症状无变化，化验[自]依旧，且增腹部肠鸣，[证]畏寒，失眠等症。余更[书]方：

柴胡12，黄芩10，[报]天花粉15，牡蛎20[名]，干姜10，桂枝10[中]，当归10，川芎10[心]，茯苓20，泽泻15[文]，白芍15，白术20[章]，附子10，炙干草6[来]。

上方服用一个月后，乏[自]力好转，食欲增加，腰[证]酸无，腹部暖，化验大[书]三阳无变化，GPT1[报]00单位。

效不更方，前方再进一[名]个月。

药后病人全部症状消失[中]，化验大三阳依旧，G[心]PT38单位。

体会：病人初诊时，贸[文]然以清热利湿，活血化[章]瘀的时方治之，不仅无[来]效，且致太阴虚寒证的[自]出现。后经用柴胡桂枝[证]干姜汤合当归芍药散治[书]疗却收到了意想不到的[报]效果。充分体现了方证[名]辨证的准确和经方的无[中]穷魅力!恩师言柴胡桂[心]枝干姜汤在日本经常用[文]于那些体质虚弱的病人[章]。笔者体会本方在临床[来]应用极为广泛，而且效[自]果非凡。临床把握要从[证]病人整体状态，六经发[书]展变化处着手为好。当[报]归芍药散一方老师多用[名]于：腹痛、痛经、月经[中]不调、肝炎、黄疸、肝[心]硬化等病，常伴大便不[文]成形、贫血、浮肿、头[章]疼头晕心悸等证。胡桂[来]枝干姜汤合当归芍药散[自]为胡希恕老临床善用之[证]合方，恩师治疗肝病用[书]此合方也有独到的经验[报]。

读后解析：本案二诊方是胡希恕老师临床治疗肝病的常用之方，且屡用屡验。指征是：1、慢性肝病而体质虚弱者；2、无力疲乏、腿软、腹胀，肝区疼痛。GPT升高者加丹参、茵陈。