党某，女，45岁，奇村人。一日其夫请余出诊，患者卧于炕上，枕前放置两根尺余长光滑木棒，唾有痰涎之纸团狼藉遍地，室内卫生极差。陈设简陋，褐衣破被，一幅藜藿之象呈于目前。

其夫叙云：13年前，[文]因发热、关节肿痛，医[章]予祛风治疗，当晚，药[来]后汗出之际，猝受惊吓[自]，汗遂止。关节疼痛非[证]但不止，反增添肢体麻[书]木，心悸易惊，后关节[报]逐渐变形。

初尚能料理家务，继则[名]不能行立，至后卧床不[中]起。时值北京阜外医院[心]医疗队下乡，诊断为类[文]风湿性关节炎。治疗三[章]月余，服药期间疼痛减[来]缓，停药病情如故。自[自]卧床后，体躯日趋肥胖[证]，腹大如釜，腰围四尺[书]余，不能翻身、起卧。[报]

下肢大肉尽脱。膝关节[名]犹如铆钉固定，左腿只[中]能伸展约70。，右腿[心]可伸130。左右。上[文]肢能随意活动，借助木[章]棒探取、推移炕上物品[来]。最痛苦者，前年又增[自]胸腹疼痛，或窜或憋，[证]咳唾引痛，手不可近，[书]痛甚时讲话亦难连续。[报]每日子夜自觉气从腿股[名]（约梁丘穴处）冲逆，[中]至腹后变成疙瘩，大如[心]拳头，状似豚奔，结于[文]心下，有碍呼吸，烦惋[章]莫耐，持续一时左右，[来]疙瘩自行消失，方渐安[自]适。若逆甚时呕吐清涎[证]，吐后疙瘩亦可消失。[书]喜唾痰，质黏稠，每5[报]～10分钟便唾一次，[名]以致遍地狼藉。胸以上[中]喜凉，膈之下喜热。胃[心]纳好，大便时秘时泻。[文]常小便淋痛。带下黄稠[章]，月经三四月一行。两[来]月前，复因吐血住奇村[自]分院，胸透提示：肺水[证]肿。血压116／72[书]mmHg 。化验室报告：肝功能[报]TIT10U，’rF[名]T+++，红细胞42[中]0万／mm3，白细胞[心]6200／mm3。因[文]在吐血期间，未作钡餐[章]。治疗半月，吐血得止[来]，肺水肿消失而出院。[自]

其余症状则一如往昔。[证]

观其面色晦暗黧黑，舌[书]淡红，苔白腻。触知胸[报]腹背膂皮肤柔软如绵，[名]而深触皮下肌肉则坚硬[中]如石，真罕见也。

诊得脉象沉伏。

脉症分析：发汗期间，[心]猝受惊恐，玄府封，腠[文]理闭，邪不得解。浸淫[章]于皮肉，稽伏于筋骨，[来]日久则肌肉顽麻，骨节[自]畸变。因惊恐气郁之刺[证]激，致气血逆乱，升降[书]失司，津液遂化为痰饮[报]。痰饮之成，随气升降[名]，无处不到，凌心则心[中]悸失眠。留胃则恶心呕[心]吐，上逆则奔豚跳跃，[文]下注则便稀带多，流窜[章]经络则疼痛不已。怙恶[来]不悛，一十三年，真鲁[自]之庆父、汉之莽卓也。[证]治当峻剂猛逐，非荆轲[书]剑、搏浪锤，不能荡其[报]巢也。拟礞石滚痰丸6[名]g ，早晚各服一次，连服[中]三日。

二诊：胸腹疼痛减轻，[心]唾痰减少，继服五日。[文]

三诊：滚痰丸服之八日[章]，从未泄泻，亦不疲倦[来]。奔豚仍昼伏夜出，上[自]逆如故，呕吐清水，此[证]饮邪之证也。饮为阴邪[书]，故发于夜也。宜更兵[报]换将，改逐饮以治。拟[名]十枣汤加减：

甘遂1g大戟1g 白芥子1g

研末，红枣10枚煎汤[中]，早晨空腹送下，连服[心]七日。

四诊：药后泄泻大量水[文]样泡沫便，胸腹痛大减[章]，奔豚发作次数减少、[来]程度减轻。首战告捷，[自]宜乘胜击之，直捣黄龙[证]。原方续进。

五诊：服药已二十日，[书]胸腹疼痛几近消失，惊[报]悸止，能安卧，奔豚偶[名]作，随即消失，板硬之[中]肌肉明显变软，腰围缩[心]减八寸。自己可慢慢起[文]卧，不倦软，不泄泻，[章]诸症次第减失。邪衰大[来]半，扶正已至其时，疏[自]与六君子汤，七攻三补[证]，宽猛相济，以求政和[书]。拟：

原方，每日一剂，连服[报]七日。

党参10g白术15g[名]茯苓15g陈皮15g[中]半夏10g甘草3g

三剂，第八日起每日一[心]剂。

按：患者症状林林总总[文]，麇集一身。卧床13[章]年，食、寐、便俱于斗[来]室之内，苦不堪言，痛[自]不欲生。为惊痰、实痰[证]、顽痰之属所致。短期[书]内绳之以法，实为不易[报]，本要抽丝剥茧，缓缓[名]图治。奈家境贫寒，无[中]力买药，多次所服之药[心]均系余赠，时余月薪3[文]4，5元，仅可养家糊[章]口而已。医治三月，初[来]得效时，余调往市医院[自]，治疗中断。后闻旧病[证]复发，依旧卧床不起。[书]张景岳谓：“善治痰者[报]，惟能使之不生。方是[名]补天能手。”余自愧不[中]能。此1979年之事[心]也。

补记：“四清”时其夫[文]为村干部，属清查对象[章]。半夜工作队员翻墙入[来]院，致其受惊，从此一[自]病不起。怨天乎?尤人[证]乎?

（出自闫云科《临证实验录》)