蒲辅周医案：

谢某某，男，年龄8个[文]半月。因感冒咳嗽4周[章]，高热4天，于196[来]1年4月17 13住某医院。住院检[自]查摘要：体温39℃，[证]脉搏104次／分，发[书]育营养中等，两肺呼吸[报]音粗糙，有散在中小水[名]泡音。血化验：白细胞[中]总数11500／mm[心]3，中性58％，淋巴[文]41％，单核1％。尿[章]蛋白(++)。咽拭子[来]培养为金黄色葡萄球菌[自]，凝固酶试验(+)，[证]少数绿脓杆菌，药物敏[书]感试验：对各种抗生素[报]均为阴性，咽拭子病毒[名]分离为Ⅲ型腺病毒，补[中]体结合试验效价1：3[心]2倍。胸透：右上肺有[文]片状阴影。临床诊断：[章]腺病毒肺炎。

病程与治疗：入院前2[来]周咳嗽痰多，至第10[自]天突然高热持续不退，[证]伴有呕吐夹痰奶等，食[书]纳差，大便黄色粘稠，[报]日一二次，精神萎靡，[名]时而烦躁，入院后即用[中]中药桑菊饮、葛根芩连[心]汤加味：安宫牛黄散以[文]及竹叶石膏汤等均未效[章]，于4月21日请蒲老[来]会诊：体温38～40[自]℃，无汗，呕吐，下利[证]，每日平均十多次，呼[书]吸不畅，喉间痰阻，喘[报]促膈动，面色苍白，胸[名]腹微满，脉虚，舌红无[中]苔。此属表邪郁闭，痰[心]饮阻肺，正为邪遏之候[文]。治宜辛温开闭，涤痰[章]逐饮。方用射干麻黄汤[来]加减。处方：射干2克[自]，麻黄1．5克，细辛[证]1．5克，五味子30[书]粒，干姜1克，紫菀2[报]．4克，法半夏3克，[名]大枣4枚。进2剂后体[中]温由40℃降至正常，[心]烦躁渐息，微咳不喘，[文]喉间痰减，呼吸较畅，[章]面色渐荣，手足心润，[来]胸腹已不满，下利亦减[自]，脉缓，舌质红，苔少[证]。郁闭已开，肺气未复[书]。宜益气化痰为治，方[报]宗生脉散加味。处方：[名]沙参6克，麦冬3克，[中]五味子20粒，紫菀2[心]．4克，法半夏3克，[文]枇杷叶9克，生姜2片[章]，大枣2枚。进2剂后[来]咳止，一切正常，观察[自]4天，痊愈出院。

(《蒲辅周医案》19[证]75年版)

按语：本案咳嗽发热，前医作温热病论治，给以辛凉解表或辛寒清气之法，未得其要也。蒲老据其高热无汗、喉间痰阻、喘促膈动、面色苍白之症，断为表邪郁闭，痰饮阻肺之候，以射干麻黄汤治之，真可谓胆识超群，不愧为大家风范。