肩凝症，又称“漏肩风”，“凝结肩”，属于痹证，即西医学之肩关节周围炎。本病患者多在50岁左右，因此又叫“五十肩”。这是一种常见病。其主要症状是肩部疼痛、抬肩、穿衣、梳头、用筷都感到不便和疼痛，活动受限。病情严重的，疼痛由肩向颈部和上臂放散，肩关节功能障碍，夜不能寐，烦躁不安，病程短的1个月左右，长则数月、半年、一年，以至几年、十几年，反复发作，缠绵不愈。

肩凝症的病因、病机多[文]是因为气血虚弱，外受[章]风寒湿邪侵袭，气血凝[来]滞，经络不畅所致。治[自]疗法则主要是调气活血[证]，驱散风寒湿邪，疏通[书]经络，中医治疗办法很[报]多，如针灸、推拿，给[名]服汤剂效果也比较理想[中]。我治疗肩凝症，常喜[心]欢把《伤寒论》中的两[文]个方子合起来用，一个[章]是小柴胡汤，一个是桂[来]枝汤，也就是柴胡桂枝[自]汤。但随症要作加减，[证]用药要有所偏重。这个[书]合二为一的方子既能调[报]气活血，又能祛风寒湿[名]邪，畅通经络。

桂枝性味辛温，能活血[中]，祛风湿，温通经脉，[心]利关节，用量不必过大[文]，5~10g即可。芍[章]药（我临床用白芍）入[来]血分，能和血脉，缓急[自]止痛。《本经》认为白[证]芍可除血痹。其用量应[书]视病情来定，重者可用[报]30g，甘草用量宜轻[名]，5~6g，多则10[中]g。芍药配甘草，即是[心]芍药甘草汤，仲景用它[文]缓挛急，止疼痛。桂枝[章]汤的另外两味药生姜、[来]大枣，可依病情决定其[自]量或取舍。

小柴胡汤中的柴胡，对[证]其功能众说纷纭，我用[书]柴胡来疏畅气机。气滞[报]血凝，就要调气，调气[名]不用青皮、陈皮，柴胡[中]能宣畅血气，祛风湿，[心]诸肿，用量不宜过小，[文]我一般用15g；半夏[章]用量灵活性大，这和白[来]芍相似，半夏能除湿消[自]肿止痛，肩凝症疼痛重[证]的，半夏可以用到20[书]g，量小了不行；党参[报]要用10~15g；黄[名]芩不宜多，对这种病用[中]寒性药要少，不过应当[心]认识到，黄芩在某些证[文]候中，对半夏有反佐作[章]用。

可以看出，主要是掌握[来]桂枝、白芍两味药的比[自]例。我在用小柴胡汤合[证]桂枝汤（或者说柴胡桂[书]枝汤）治肩凝症的时候[报]，常加上一味白芥子。[名]很多本草书记载白芥子[中]是辛温药，据我的经验[心]，应当是辛凉药，它虽[文]有辛味，但经小煎后，[章]刺激性也就小了，所以[来]不必顾虑。白芥子的功[自]能是消肿止痛，通行经[证]络，治肩凝症，用上白[书]芥子效果很好，尤其是[报]顽固不愈者，可以用到[名]15g或更多。

有的肩凝症患者症状较重，疼痛难忍，以致昼夜不寐，坐立不安，我就在小柴胡汤、桂枝汤二方基础上加用白芥子，还不行，就再加上川乌、草乌、附子及某些虫类药，白芍用量还可加倍，服一二周可见明显疗效。