成肇仁教授是全国知名伤寒学者，从医执教40余载，学验俱丰，临证喜用经方，且多有发挥，治急性病有胆有识，治慢性病有方有守*笔者跟师侍诊，受益匪浅，今择师之医案二则，以飨同道。

口腔疱疹案

谭某，女，39岁初诊[文]，2011年11月2[章]3日初诊。自述患口腔[来]、口唇、疱疹反复发作[自]已3月，伴尿灼烧，尿[证]黄尿痛，大便秘结，3[书]～4日一行，大便呈羊[报]屎状，平素畏寒；舌暗[名]红体瘦小少苔，脉沉细[中]。曾在多家西医医院诊[心]治未查明病因，服多种[文]西药治疗无效，遂求治[章]于成师。

处方：生地黄30克，[来]玄参30克，麦冬10[自]克，黄连6克，大黄1[证]2克，通草10克，赤[书]白芍各10克，黄芩1[报]0克，炒栀子10克，[名]滑石18克，青黛10[中]克（冲服），甘草6克[心]，连翘15克，牡丹皮[文]10克，石斛15克，[章]淡竹叶10克，枳实1[来]0克。3剂，水煎服。[自]

二诊时患者口腔、口唇[证]疱疹及尿灼痛症状明显[书]好转，大便已通，但排[报]出欠畅。守上方去青黛[名]加知丹10克，黄柏1[中]0克 ，7剂。三诊诉上述症[心]状基本痊愈。守方7剂[文]以巩固疗效。

患者口腔、口唇、疱疹[章]，且伴尿灼热，尿黄尿[来]痛，大便秘结呈羊屎状[自]，成肇仁老师辨此属里[证]热炽盛、小肠热盛、热[书]结肠腑证。《温病条辨[报]》中焦篇云：“阳明温[名]病，下之不通，其证有[中]五……左尺牢坚，小便[心]赤痛，时烦渴甚，导赤[文]承气汤主之。”而舌暗[章]红体瘦少苔、脉沉细，[来]则为热盛伤津之象，故[自]成肇仁取导赤承气汤之[证]法。方中用导赤散之生[书]地黄、甘草、通草、淡[报]竹叶清泄小肠火热，大[名]黄攻下大肠热结。此实[中]为二肠同治之法，使热[心]从大小便而去；黄连、[文]黄芩、栀子、牡丹皮、[章]连翘、青黛清泻上下二[来]焦气分营分之热；又考[自]虑其热盛津已伤，热结[证]津亏，故寒下的同时，[书]滋养阴液，故用生地黄[报]、玄参、麦冬、石斛，[名]实为增液之意滋养阴液[中]；枳实理大肠腑气，助[心]大黄攻下之力。药症相[文]符，面面俱到，故获佳[章]效。

外阴溃疡案

陈某，女，24岁，2[来]月10日初诊。自述患[自]外阴溃疡反复发作已一[证]年，近一周复发，伴脘[书]痞，恶心纳差，眼红干[报]涩，肠鸣，大便时干时[名]稀；舌红苔白，脉细。[中]

处方1：法半夏10克[心]，黄连6克，黄芩10[文]克，干姜6克，炙甘草[章]12克，党参15克，[来]炒白术12克，土茯苓[自]30克，陈皮10克，[证]苦参30克，当归12[书]克，浙贝10克，地榆[报]30克，大枣10克。[名]7剂，水煎服。

处方2：苦参30克，[中]黄柏30克，甘草10[心]克。7剂，水煎坐浴。[文]

二诊时患者上述症状略[章]有减轻，但时有盗汗，[来]舌脉同上，守上方加黄[自]芪30克，穿山龙30[证]克。三诊时患者字数外[书]阴溃疡已不复发，其余[报]症状明显改善，守上方[名]以巩固疗效。

综观患者之脉证，成肇仁老师诊断为“狐惑病”。“狐惑”一病，首见于《金匮要略》，以目赤干涩疼痛，口腔、咽喉以及前阴、后阴腐蚀溃烂为主要特征。湿热蕴毒生虫、蚀于上下，“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。西医谓之“眼-口-生殖器综合征”或“白塞综合征”。除“狐惑病”外，患者尚见脘痞，恶心纳差，肠鸣，大便时干时稀，此为脾胃虚而不运之象，故成肇仁老师治从脾胃，复其升降之识，则一身之水火既济、阴阳调和，取张仲景之甘草泻心汤和当归贝母苦参汤加减。方中用黄芩、黄连苦寒，清热解毒；干姜、半夏辛燥化湿；佐参、芪、枣、术、陈、甘草以和胃扶正；苦参、当归、贝母养血润燥，清热燥湿，加用土茯苓既健脾胃又解毒化湿，搜剔湿热之蕴毒；妙在加用地榆、穿山龙，取其解毒敛疮，助溃疡之愈合之功。全方清热化湿，安中解毒，加用外洗药，内外同治，药症相应，故诸症消失而告愈。