中医骨伤科与中医学的其他学科一样有很多优势。骨折脱位的复位、固定和药物治疗均有一整套独特完整的理论体系，如正骨手法、夹板固定、内服方药、外治药物等。针灸、推拿、拔罐使中医骨伤科的治疗更加丰富。
中医骨伤科有许多世界[文]之最，如明代《普济方[章]》记载的桡骨下端伸直[来]型骨折的治疗，比科雷[自]早400多年；晋朝葛[证]洪《肘后备急方》记载[书]用竹片外固定，比西医[报]钢板内固定早近200[名]0年；颞颌关节口内整[中]复法至今仍在沿用。约[心]90%的骨折，可以采[文]用中医的手法复位、小[章]夹板外固定。中医的手[来]法复位、夹板外固定，[自]相对手术治疗具有痛苦[证]小、费用低、愈合快的[书]优势。骨骼的自愈能力[报]，与人体其他组织相比[名]是最强的。手术切开治[中]疗闭合性骨折，将闭合[心]性骨折变成了开放性骨[文]折，2次手术，痛苦大[章]、费用高，而传统的手[来]法复位没有破坏骨体的[自]自愈能力。中医正骨简[证]便廉验的优势，亟待继[书]承发扬。手法复位，中[报]药治疗，一般骨折2~[名]3月可以牢固愈合。
笔者从临床记录中精选[中]验案六则，以兹说明。[心]
尺桡骨远端双骨折
李某，男，9岁。20[文]03年10月31日就[章]诊。患者摔倒左手撑地[来]，左手腕部呈餐叉样畸[自]形，肿痛较甚，脉弦、[证]舌质稍红。X线拍片显[书]示：左尺桡骨远端骨折[报]，远端向桡侧背侧移位[名]，向掌侧成角。经手法[中]整复，断端对位良好。[心]以夹板固定，曲肘90[文]°，绷带颈腕悬吊于胸[章]前。嘱定期来院调节夹[来]板松紧度，患手常作握[自]拳伸指活动，同时活动[证]肘肩关节。中药以活血[书]祛瘀，接骨续筋为法，[报]方选活络效灵丹加减。[名]
处方：乳香6克，没药[中]6克，丹参9克，红花[心]5克，桂枝5克，桑枝[文]9克，川芎9克，骨碎[章]补9克，自然铜7克，[来]甘草10克，白茅根1[自]5克，苡仁15克，玄[证]胡9克，桃仁8克，陈[书]皮9克。水煎日服3次[报]，每剂2天。
服药半月后X线拍片：[名]双断端对位对线良好，[中]少量骨痂形成。患腕肿[心]痛消失，上方去白茅根[文]、苡仁加续断10克，[章]土鳖虫9克。
骨折后50天拍片复查[来]：骨折线模糊，有连续[自]性骨痂通过骨折线，已[证]临床愈合，拆除夹板。[书]加强功能锻炼，中药煎[报]水熏洗舒筋通络：细辛[名]6克，桂枝10克，海[中]桐皮6克，透骨草10[心]克，乳香10克，没药[文]10克，威灵仙10克[章]，川乌6克，草乌6克[来]，丹参10克，红花6[自]克，当归10克。加水[证]适量，兑白酒好醋各一[书]两同煎，先薰后洗。
半月后患腕活动自如。[报]一年半后拍片复查，骨[名]折痕迹完全消失。
掌骨骨折
何某，男，38岁，，[中]2006年4月12日[心]就诊。患者以拳击物。[文]致右手掌肿痛。X线拍[章]片显示：第5掌骨中段[来]斜形骨折，明显移位。[自]在第4、5掌骨间隙，[证]行掌背挤压分骨，放置[书]分骨垫，以两块小夹板[报]分别放掌背侧固定。汤[名]药活血消肿，接骨续筋[中]，以桃红四物汤加减。[心]
处方：桂枝8克，桑枝[文]10克，当归10克，[章]川芎10克，玄胡10[来]克，红花10克，丹参[自]15克，桃仁10克，[证]陈皮l0克，茯苓10[书]克，车前仁10克，地[报]鳖虫10克，骨碎补1[名]0克，自然铜6克，三[中]七粉3克。研末冲服。[心]以此方加减，服药42[文]天，X线拍片复查，骨[章]折线模糊，达临床愈合[来]。
胸腰椎压缩性骨折
唐某，女，70岁，2[自]019年2月1日就诊[证]。患者从凳子上跌下尾[书]部着地，当即腰部疼痛[报]，不能站立。通过问诊[名]、望诊初步判定腰椎有[中]压缩性骨折。腰椎拍片[心]提示，第11胸椎呈楔[文]形改变。治疗方案：睡[章]硬板床，服汤药治疗，[来]补肝肾强筋骨，以独活[自]寄生汤加减。
处方：寄生20克，杜[证]仲10克，木瓜10克[书]，牛膝15克，陈皮1[报]0克，骨碎补10克，[名]当归10克，乌药10[中]克，玄胡10克，八棱[心]麻20克，大黄10克[文]。
大便通后减大黄，上方[章]稍加减治疗二十天后，[来]能从床上坐起，2月痊[自]愈。
右足4根跖骨骨折
苏某，男，23岁，2[证]019年2月5日就诊[书]。患者骑摩托车，右足[报]碰撞在路边垃圾桶上。[名]X线拍片显示，右足第[中]5、4、3、2跖骨骨[心]折，其中，4、3跖骨[文]骨折处错位明显。足背[章]软组织挫伤，青紫肿胀[来]较甚，且有多个大水泡[自]。首诊医生告知要手术[证]治疗。患者拒绝手术，[书]特来我处求治。消毒刺[报]破水泡，牵拉4、3趾[名]，用掌根置于4、3跖[中]骨折处对向挤压，然后[心]用胶布将第5、4、3[文]、2趾固定在足拇趾上[章]，使骨折处维持对位。[来]再拍X线片复查：4、[自]3跖骨骨折对位较前有[证]明显改善。中药活血化[书]瘀，利湿消肿，接骨续[报]筋。
处方：黄芪40克，当[名]归10克，川芎10克[中]，丹参10克，红花1[心]0克，泽兰10克，骨[文]碎补10克，泽泻10[章]克，茯苓20克，苡仁[来]40克，白茅根20克[自]，茯苓皮10克，蒲公[证]英20克，木瓜10克[书]，牛膝10克。共服3[报]0剂。
1月后肿消痛止，3月[名]后能弃拐行走，拍片骨[中]折处大量骨痂形成。
髌骨骨折
朱某，女，51岁，2[心]019年4月7日就诊[文]。患者摔倒之时左膝着[章]地，扶起后不能行走，[来]拍片示左髌骨骨折，上[自]下骨块稍有分离。患者[证]仰卧在诊断床上，膝关[书]节后方先放置一块木板[报]，用双手拇指分别置髌[名]骨上下缘作对向挤压，[中]固定好髌骨，放置固定[心]圈，用绷带缠绕在木板[文]上。再拍片复查：上下[章]两骨块对合良好。一月[来]后解除固定，逐渐活动[自]膝关节。中药活血化瘀[证]，利水消肿。
处方：黄芪50克，苡[书]仁40克，茯苓10克[报]，泽泻10克，白茅根[名]20克，木瓜20克，[中]牛膝15克，当归10[心]克，丹参10克，川芎[文]10克，红花6克，虎[章]杖10克，鸡血藤10[来]克，骨碎补10克。
共服药30剂，60天[自]后拍片痊愈。
右锁骨骨折
宋某，女，55岁，2[证]019年3月5日乘车[书]之时翻车，致右侧肩部[报]肿痛，拍片提示：右锁[名]骨中段骨折，骨折处成[中]角。医院均要求手术治[心]疗。患者家人劝其接受[文]手术治疗，而在医院从[章]事放射工作的丈夫坚决[来]不同意手术。因其丈夫[自]在工作之中，见证了很[证]多用中医正骨手法复位[书]而治愈的患者。经人推[报]荐来到我处。复位方法[名]：患者坐凳上，背靠在[中]树上，两上肢平展成直[心]线，施术两人双手分别[文]握住患者腕上方，对抗[章]牵引约2分钟，患侧牵[来]引之时稍向后展，然后[自]屈肘90°，内收患肢[证]。绷带颈腕悬吊，同时[书]用锁骨带给予固定。再[报]拍X线片复查：折端对[名]位满意。中药活血化瘀[中]，接骨续筋，健脾和胃[心]。
处方：片姜黄10克，[文]当归10克，川芎10[章]克，红花6克，骨碎补[来]10克，鸡血藤10克[自]，白术10克，甘草1[证]0克，丹参10克，陈[书]皮10克，山楂10克[报]，砂仁5克，玄胡10[名]克，黄芪30克，
上方酌情加减治疗2月[中]后复查，骨折处有大量[心]骨痂形成而痊愈。
笔者从事中医骨伤科三[文]十余年，运用中医正骨[章]手法复位，中药治疗。[来]现将临证诊断用药心得[自]做一总结。
（1）骨伤的内服汤药[证]，要根据部位使用引经[书]之药，如胸胁部用柴胡[报]，下肢用牛膝、木瓜，[名]胸中用枳壳。
（2）骨折要按三期辨[中]治，早期宜攻，中期宜[心]和，后期宜补。
（3）四肢骨伤以活血[文]为主，胸腹以理气为主[章]。
（4）肿胀较甚，既要[来]祛瘀又要祛湿，祛湿可[自]加苡仁、车前子、苍术[证]、茯苓、白茅根。
（5）筋骨并重，因筋[书]骨可相互影响，故应并[报]重并治。
（6）固定与功能锻炼[名]要协调好（动静结合）[中]。
（7）气血同调，气为[心]血师，血为气母，气血[文]可相互影响，骨伤之后[章]往往气血俱伤，故应气[来]血同调。
（8）注重内治，也要[自]重视外治，内服之药可[证]调和全身气血，外治可[书]直接作用肿痛之处，内[报]治外治可以互补提高疗[名]效。
（9）骨折病人服用的[中]汤药应加一、二味接骨[心]之药，如续断、骨碎补[文]。
（10）大便不通应通[章]便，如腰椎肋骨骨折，[来]多见大便不通。
（11）要掌握骨伤科[自]的常用方药。
（12）有些部位的骨[证]折易坏死，如股骨头、[书]舟状骨，应向病人讲清[报]楚。
（13）要重视手比摸[名]法，用手比摸法有时可[中]发现早期X线片上难以[心]发现的骨折，如有些肋[文]骨骨折。
（14）根据时令用药[章]，如夏天加祛暑祛湿之[来]药；秋季可加生津滋阴[自]之药，如花粉、生地；[证]冬天加重温经通络之药[书]，如桂枝、细辛、干姜[报]。
（15）药物熏洗患部[名]，可温经通络，止痛消[中]肿。
（16）通阳化气，加[心]少量桂枝、通草。(张[文]济洲 张万发 湖北省天门市城西张氏[章]中医正骨诊所)
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
