文x，女，63岁，四川彭山县城关镇居民。因全身畏寒，胸腹灼热6年，于1976年7月26日就诊。

自述1970年患病以[文]来，畏寒怯冷，冬日需[章]重衣厚被，闭户塞牖，[来]向火取暖，夏月仍要戴[自]棉帽再围头巾，足穿长[证]袜，身着绒衣，避风独[书]处。身虽畏寒，胸腹却[报]灼热如火燎，需食冷饮[名]冰块，否则口燥咽痛，[中]鼻塞不利，呼吸闷塞。[心]起病以来，即觉纳呆气[文]短，四肢厥冷，口唇发[章]紫，项背强痛。历经县[来]、专区及省一些医院检[自]查，疑为“风心病”，[证]“高血压”、“脉管炎[书]”。屡用中西药治疗不[报]解，专程来彭县我院教[名]学组医治。

除上述症状俱在外，察[中]见舌质正常，苔厚略腻[心]，脉沉滑。据证分析，[文]属寒饮留伏经隧，阻遏[章]阳气外达，成为外寒内[来]热之伏饮，乃以阳和汤[自]祛寒痰而通阳气。

麻黄3克、桂枝10克[证]、熟地12克、鹿角霜[书]30克、白芥子10克[报]、炮姜5克。

配方带回，傍人见是治[名]阴疽之阳和汤，劝其不[中]要服用。但家属虑其久[心]治不效，此方特异，不[文]妨小量试服，以观病情[章]变化。初饮一小杯，无[来]任何不适之感，再服一[自]大杯，便觉口燥咽痛，[证]身寒等症有所减轻。于[书]是守服六剂，各症消失[报]。

见其痰饮已除，阳气畅[名]通，改用祛风通络，调[中]治善后。

[原按]此证达六年之[心]久，经中西医诊治俱不[文]好转，故从怪病多痰考[章]虑。以痰饮阻滞经脉，[来]留伏经隧，郁遏营卫之[自]气，不得敷布外达，营[证]灌全身，迫使气血内部[书]，阳气不展，故见外寒[报]内热之证。若用苦寒清[名]里，则外寒反甚，愈使[中]营卫郁滞，水津不布，[心]聚而生痰，加重病情，[文]若用辛温散寒，则胸腹[章]部热，药难下咽。在清[来]里辛散相互妨碍之际，[自]选用通阳祛痰之法，使[证]痰饮下行，营卫畅通，[书]诸症可望缓解。阳和汤[报]虽是治阴疽专方，其主[名]要功用在于温经散寒，[中]涤饮通阳，与本证相宜[心]，故服药六剂，而寒热[文]症状消失。由此证明喻[章]嘉言“先议病，后议药[来]”之论，对一切疑难怪[自]病，皆有指导意义。只[证]须分析正确，用药恰当[书]，即可起沉疴而除痼疾[报]。

[编者按]虽说“怪病多痰”，但必有痰之具体指征。主治者断本案为寒痰留伏经隧，可能是从其苔厚而腻、脉沉滑得知。其痰当为广义无形之痰，可留滞于任何部位而致病。用《外科全集》之阳和汤、通阳气，祛伏痰而使胸腹灼热顿解，也属绝妙手段。方中桂枝入营，温通血脉；麻黄达卫，辛散寒气，干姜破阴复阳，白芥子祛皮里膜外之痰。诸味使阳气通，寒气散，痰气消，而解经隧之凝聚，以散胸腹之郁热。更以熟地、鹿角养血助阳，使其温而不燥，散而无伤。是方本为外科阴证而设，借用于此，取其阳光普照，阴霾四散，机理相同，异病同治耳。