赵某，男，37岁，于2015年11月20日初诊。

患者主诉痛风7年。形[文]体壮实，面部皮肤红光[章]油腻，现右肘关节，左[来]拇指关节疼痛时发时止[自]，关节及周围组织红肿[证]热痛，活动后患处关节[书]疼痛明显，大便溏薄，[报]肛门觉热，粪色深黄，[名]小便略黄。无发热、寒[中]战、头痛、心悸和恶心[心]等全身症状，舌淡红苔[文]黄腻，脉沉细。

诊断：痛风。辨证：湿[章]热入络。

处方：方用麻黄连轺赤[来]小豆汤化裁。青连翘2[自]0克，杏仁15克，赤[证]小豆30克，红枣20[书]克，桑白皮15克，炙[报]甘草5克，伸筋草20[名]克，土茯苓50克，海[中]螵蛸20克，嫩桂枝1[心]0克，7剂。

二诊（2015年12[文]月11日）：前药后疼[章]痛大减，守方续进7剂[来]。

按：麻黄连轺赤小豆汤[自]出自《伤寒论·辨阳明[证]病脉证并治第八》，原[书]方主治“伤寒瘀热在里[报]，身必黄，麻黄连轺赤[名]小豆汤主之”。广东省[中]珠海市第二人民医院刘[心]志龙教授在治疗本例痛[文]风案时指出：临床不少[章]医生认为用此方时当脉[来]浮，其实脉浮有表证时[自]用麻黄连轺赤小豆汤并[证]非仲景原意，是后人因[书]方中有麻黄、生姜、连[报]翘等走表之药，所以认[名]为此方有解表功能，从[中]而认为当脉浮有表证时[心]运用此方效果才好。其[文]实仲景原文说的是“伤[章]寒瘀热在里”，也就是[来]说“伤寒”（表证或里[自]证）以及“瘀热在里”[证]（里证）皆可运用。

运用此方时，刘志龙教授见脉沉者常去麻黄、生姜等解表之药，如本案即是去麻黄、生姜加伸筋草、土茯苓、海螵蛸、嫩桂枝通络祛湿，主治由湿热兼表，转而变为主治湿热入络，从而更符合病情需要。海螵蛸一药临床常用来收敛止血、涩精止带、制酸敛疮，刘志龙教授指出海螵蛸其实还有通经络的功效，乌贼骨（又名海螵蛸）的配伍应用最早见于《黄帝内经》的“四乌鲗骨一藘茹丸”，原用于治疗血枯经闭，从而可推之本药有通经络之效，而《要药分剂》则直接说明其有：“通经络，去寒湿”的效果。