尝读《医学衷中参西录》，见有张锡纯所拟资生汤一方，“治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。亦治女子血枯不月。”在方解中提到：“《易》有之‘至哉坤元，万物资生’，言土德能生万物也。人之脾胃属土，即一身之坤也，故亦能资生一身。脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉……此汤用于术以健脾之阳，脾土健壮，自能助胃。山药以滋胃之阴，胃汁充足，自能纳食……鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、铜、铁，皆能消化，其善化有形郁积可知。且其性甚和平，兼有以脾胃补脾胃之妙，故能助健补脾胃之药，特立奇功，迥非他药所能及也。方中仅此三味为不可挪移之品。”

白术健脾阳，山药滋胃[文]阴，鸡内金消食健脾。[章]三药组合，能使胃强脾[来]健，饮食增而肌肉长，[自]可谓治虚证之良方。鉴[证]于当前老百姓的饮食结[书]构与生活方式，体虚之[报]人脾阳不健者多，胃阴[名]不足者少。如果去掉滋[中]胃阴之山药，上方可以[心]“瘦身”为白术、鸡内[文]金两味药。

受此启发，笔者常用白[章]术配鸡内金治疗多种慢[来]性病以及难治病，或作[自]为改善体质之用。甚至[证]于需要使用枳术丸时，[书]如果气滞表现不明显，[报]也通常去枳实而代鸡内[名]金。此为何方？答枳术[中]丸似不妥，因很多情况[心]下主治已非枳术丸主治[文]。答资生丸也不妥，因[章]要说清楚需费很多口舌[来]。可名曰建中汤；与大[自]、小建中汤没有关系。[证]

建中汤由白术、鸡内金[书]两味药组成，功用健脾[报]强胃消食，用于治疗由[名]脾胃不健所致诸病，以[中]及诸病见有胃纳、脾运[心]不足者。也可作为强体[文]补益之用。大便偏干用[章]生白术，大便偏稀用焦[来]白术。邪实明显可随证[自]加用祛邪药，正虚明显[证]可随证加用补益药。

曾治刘某，男，74岁[书]。2009年10月5[报]日初诊。“肺癌”术后[名]1月，气短声低，动则[中]喘息，不饥纳少，脘腹[心]痞满，大便多日不行，[文]体瘦，面黄白少泽，双[章]下肢浮肿。舌质淡暗，[来]舌苔薄滑，脉沉细无力[自]。大病术后，气血阴阳[证]俱显不足，机体呈衰败[书]之象。死执“虚则补之[报]”，勉为进服各种补品[名]、补药，以及静脉滴注[中]各种营养剂，往往成事[心]少而败事多。人赖水谷[文]以生，改善胃纳脾运是[章]当下治疗之急务。治以[来]建中汤开胃运脾，佐以[自]五苓散化饮利水。处方[证]：生白术30克，鸡内[书]金15克，茯苓12克[报]，猪苓12克，泽泻1[名]2克，肉桂（后下）3[中]克。7剂，水煎服。嘱[心]每日1剂，分4次服用[文]。

10月12日二诊：药[章]后纳食稍增，脘腹痞满[来]好转，双下肢浮肿减轻[自]。上方加红参6克。7[证]剂，水煎服。

10月19日三诊：诸[书]症明显好转，纳增便畅[报]，双下肢已不浮肿。舌[名]质淡暗，舌苔薄白，脉[中]沉细无力。首方去猪苓[心]、泽泻，加红参9克，[文]炙甘草3克。7剂，水[章]煎服。

以上方为基本方，随证[来]加减，连续治疗3月余[自]，诸症已无，生活自理[证]。

按：本案辨证较易，虚[书]证无疑。但选方有难度[报]，大虚之证，如何补？[名]补阴阳，补气血，补脏[中]腑，似乎都可以补，都[心]应该补。从后天之本入[文]手，当属正道。但起手[章]不补先运，先不用四君[来]子汤补气健脾，而是用[自]建中汤运脾开胃，是取[证]效关键。

又治患儿王某，男，6[书]岁。2010年8月2[报]7日初诊。近2年来患[名]儿屡患“扁桃体炎”，[中]反复发热，反复静滴抗[心]生素。近1月即发作2[文]次，本次发作，静滴抗[章]生素7天，昨日停药。[来]诊见：体瘦，面白，纳[自]差，大便不调，时时清[证]嗓。舌质淡红，舌苔薄[书]白腻，脉细缓。证属脾[报]虚胃弱，邪滞肺系。治[名]以运脾开胃为主，兼清[中]肺系。处方：生白术9[心]克，鸡内金9克，焦山[文]楂9克，桔梗6克，射[章]干6克，浙贝母6克。[来]7剂，水煎服。

9月3日二诊：患儿已[自]不清嗓，纳食稍有好转[证]。舌苔薄白，脉细缓。[书]继以运脾开胃为治。处[报]方：生白术12克，鸡[名]内金9克，焦山楂9克[中]。7剂，水煎服。

以上方间断调治4月余[心]，如遇发热，暂时改用[文]他方治疗，患儿发热次[章]数明显减少，纳食好转[来]，体重增加。后患儿每[自]有身体不适，即服用中[证]药治疗，不再使用抗生[书]素。2011年全年只[报]发热2次。

按：笔者调治体弱之患儿，每每使用白术、鸡内金配以焦山楂，药易入口，远期疗效颇佳。