凌某,女,54岁。
初诊∶1989年11[文]月20日。
主诉及病史∶两年前行[章]子宫全切术后出现全身[来]皮肤变红脱屑、疼痛。[自]北大医院诊为"皮肤易色症",北诊为"红皮症"。久治而不效。
诊查∶肤色暗红,脱白[证]皮屑,触之粗糙硬涩而[书]无光泽,全身无汗出,[报]伴烦躁,易鼻衄,乏力[名]易倦。舌质红,中有裂[中]纹,苔薄,脉细数。
辨证∶血虚肺燥,皮毛[心]失养。
治法∶清肺润燥,凉血[文]和血。方取通幽汤加味[章]。
取穴∶肺俞、曲池、风[来]池、血海外关、脾俞、[自]三阴交
刺法∶脾俞、三阴交行[证]补法,余穴施以泻法,[书]留针20分钟,隔日1[报]次。
处方∶生地黄12g、[名]当归10g、桃仁10[中]g、红花10g、天冬[心]12g、麦冬12g、[文]升麻、5g、花粉10[章]g、桑皮、10g、丹[来]皮10g、蛇蜕6g、[自]黄芩10g,7剂
二诊∶上方药尽剂后来[证]诊,诉皮屑减少,上半[书]身已有汗出。效不更方[报],治从上法。
三诊∶1990年9月[名]5日。皮肤较前润泽,[中]汗出正常,皮屑基本没[心]有,精神可,情绪佳。[文]因其将随丈夫派往驻某[章]国使馆工作,将上方加[来]量至十倍,并加菟丝子[自]15g、熟地黄15g[证],水泛为丸,如梧桐子[书]大。每服9g,日服2[报]次,以巩固疗效。
【按语】此例病人经西医皮肤活检后仍未能明确诊断,为临床少见病例。盖因肺主皮毛,皮毛之病当责于肺。肺经燥热,皮毛失养,故而皮肤脱屑,粗糙无泽,病发于术后,血络受伤,致血分湿热。治以清肺润燥、凉血和血。肺俞、曲池清肺热∶风池、血海清热凉血;外关通于阳维脉,又为三焦经穴,主气之所生病,泻之清热调气;补脾俞、三阴交意在培土生金,健脾调血。方取通幽汤润燥和血,加丹皮凉血,桑白、黄芩、花粉清肺经热,蛇蜕取之以皮治皮之意。
