一．真武汤证释义：
张仲景《伤寒论》太阳[文]篇第八十二条曰“太阳[章]发汗，汗出不解，其人[来]仍发热，心下悸，头眩[自]，身瞤动，振振欲擗地[证]者，真武汤之。”
本条书太阳，阙病字，[书]为全论所未言及，且混[报]出汗于发汗之中，可想[名]见太阳大开发汗之门，[中]简直是太阳不病于病，[心]而病于汗，故仲师特书[文]此四字，以贬太阳。且[章]曰：“汗出不解，其人[来]仍发热，”是余邪既小[自]觑其汗，则蔑视其人，[证]遂以其人为傀儡也。夫[书]既汗出矣，何以病犹不[报]解，其人仍发热乎？例[名]以汗出辄复热，类似不[中]为汗衰之阴阳交证也。[心]皆因肾中水火之精不蛰[文]藏，则盈天地之间，皆[章]属无源之水，无根之火[来]也。孟轲氏所谓：“如[自]水益深，如火益热”者[证]，此也。吾得而断之曰[书]：“本证直是肾中之真[报]水真火不互根，与五苓[名]栀豉证为反比例，与少[中]阴之真武证亦不从同。[心]少阴真武证是寒水上凌[文]心肺，淹没中土，故处[章]方有加减，以曲尽其长[来]；太阳真武证，则无加[自]减，致有别也。”
少阴篇真武汤证条下曰[证]：“少阴病，二三日不[书]已，至四五日，腹痛，[报]小便不利，四肢沉重疼[名]痛，自下利者，此为有[中]水气；其人或咳，或小[心]便利，或下利，或呕者[文]，真武汤主之。”
本条是寒水作剧，而寒[章]邪为响应，致令中央土[来]（脾）被寒水所淹没，[自]直是少阴之脏之寒水暴[证]涨而已。夫在天为寒，[书]在地为水，寒与水为缘[报]，少阴肾脏亦与水为缘[名]，虽遭灭顶之凶，犹未[中]及觉也。
太阳真武汤：生姜三两[心]，茯苓三两，白芍三两[文]炒，白术二两，炮附子[章]一两，清水八升，煮三[来]升，去滓，温服七合，[自]日三次，此太阳真武之[证]原方也。至于少阴真武[书]汤有加减，若咳者，加[报]五味子五合、细辛干姜[名]各一两，小便利者，去[中]茯苓；下利去芍药，加[心]干姜二两，若呕者，去[文]附子，加生姜足成八两[章]。此方为回阳去水，扶[来]土之神剂，少阴经之主[自]方也。太阳经误治发汗[证]，引动心悸，头眩，身[书]瞤动，致令寒水上凌之[报]专方也。又以《医宗金[名]鉴》所论证之，钱潢亦[中]有解说，并录之。《金[心]鉴》曰：“大汗出，仍[文]发热不解者，阳亡于外[章]也；心下悸，筑筑然动[来]，阳虚不能内守也；头[自]眩者，头晕眼黑，阳微[证]，气不能升也，身肩动[书]者，阳虚液涸，失养于[报]经也，振振欲擗地者，[名]耸动不已，不能兴起，[中]欲堕于地，阳虚气力不[心]能支也。
钱潢曰：“汗出不解，[文]仍发热者，非仍前表邪[章]发热，乃汗后亡阳，而[来]虚阳浮散于外也；心悸[自]者，乃误汗亡阳，而膻[证]中阳气不充，所以筑筑[书]然跳动也；振振欲擗地[报]，是病人欲辟地而避处[名]其内，乃发汗动经，身[中]为振抓摇之意，凡此皆[心]身不能自持，而欲仆也[文]，因卫外之真阳亡于外[章]，周身经脉，总无定主[来]也。”
张隐庵云：“少阴真武[自]汤，是治少阴病水饮，[证]所以首推术附兼茯苓生[书]姜之运脾，渗水为务，[报]此人所易明也。少阴本[名]病，而实因水饮内结，[中]所以腹痛自利，四肢疼[心]重，而小便反不利，则[文]知其人不但真阳不足，[章]真阴亦已素亏，若不用[来]芍药以固护其阴，岂能[自]胜附子之雄烈乎！即如[证]附子汤，桂枝加附子汤[书]，甘草附子汤，皆芍药[报]与附子并用，划其温经[名]护营之法，与保阴不殊[中]。后世用药，能获仲景[心]心法几人哉！”
二．兹将余治疗本证心[文]得，列举病例如下:
案1：李容庄，女性，[章]四十二岁，家庭妇女，[来]中山李屋边乡人，一九[自]三六年十二月十五日初[证]诊。
自诉：是年十二月上旬[书]，患发热头痛，无汗恶[报]寒，医者以为外感太阳[名]，乃用姜防柴葛之类与[中]服，服后大汗出，发热[心]不退，心中悸，头眩，[文]呕吐不已，下利，按其[章]脉沉微，四肢厥冷，小[来]便不利。此误服疏散剂[自]，以致亡阳，亟宜服大[证]剂真武汤以回阳。
处方：云苓一两五钱，[书]生姜一两五钱，白芍一[报]两炒，白术一两，炮附[名]子一两，清水四碗半，[中]煎至一碗服。
次诊：服前汤，呕吐下[心]利俱止，脉象由沉微转[文]为微细，头眩心悸减半[章]，但咳白痰。此寒水射[来]肺，宜温肺散寒，拟真[自]武汤加姜辛味以治之。[证]
处方：茯苓一两，白芍[书]一两，川干姜四钱，细[报]辛二钱，北五味三钱，[名]白术八钱，炮附子一两[中]，清水三盅煎至一盅，[心]早晚服一帖。
三诊：服汤已，而咳痰[文]减半，头眩心悸亦减轻[章]，厥愈而手足温，心中[来]悸而烦，小便不利，仍[自]行真武去干姜细辛五味[证]子，仍入生姜一两，茯[书]苓增至一两五钱，因茯[报]苓渗湿利水也。服三帖[名]，诸恙悉退。
案2：张辉扬，中山张[中]家边乡人，男性，现年[心]四十岁，什货店工人，[文]一九三八年三月八日初[章]诊。
自诉：初病感冒，发热[来]头疼，腰部痛，恶寒，[自]脉浮紧，医以香苏饮、[证]冲和汤等发散剂与之。[书]谁料服药后，大汗亡阳[报]，心悸，头眩，身瞤动[名]，四肢沉重，夜间咳稀[中]痰，下利，大便溏，小[心]便不利。此因肾脏寒，[文]拟真武汤去芍药，加干[章]姜以温肾寒也。
处方：茯苓一两，炒白[来]术八钱，炮附子六钱，[自]川干姜五钱，清水三盅[证]，煎至一盅温服。
再诊：脉微而不沉，兼[书]有细象，大汗已止，手[报]足温，仍咳稀痰，小便[名]不利，头面微肿。此有[中]水气上凌心肺，拟加减[心]真武汤。
处方：茯苓一两五钱，[文]白术一两二钱，炮附子[章]一两，干姜六钱，细辛[来]三钱，五味子三钱，水[自]四盅，煎至一盅，分温[证]再服。
三诊：咳止痰除，胸部[书]舒畅，脉微细，小便通[报]畅，水气消除八九，仍[名]拟真武汤原方，加肉桂[中]三分，消水以温肾也。[心]
处方：茯苓一两五钱，[文]白术一两，炮附子一两[章]，生姜一两二钱，白芍[来]八钱炒，肉桂三分焗，[自]水四盅，煎至一盅半服[证]，服汤三剂，已全愈矣[书]。
医案赏析：
程老此文，读来令人赏[报]心悦目，眼明脑亮，玩[名]味无穷。
1*太阳真武汤证与少[中]阴真武汤证证候不同
太阳真武汤证在《伤寒[心]论》82条：“太阳发[文]汗，汗出不解，其人仍[章]发热，心下悸，头眩，[来]身瞤动，振振欲擗地者[自]，真武汤之。”此条太[证]阳真武汤证，强调“太[书]阳发汗，汗出不解”，[报]说明不是太阳病，而是[名]类似太阳病的阳虚外感[中]，误发其汗后少阴阳虚[心]更甚，致仍发热，甚至[文]出现“心下悸，头眩，[章]身瞤动，振振欲擗地”[来]等变证。
少阴真武汤证在316[自]条：“少阴病，二三日[证]不已，至四五日，腹痛[书]，小便不利，四肢沉重[报]疼痛，自下利者，此为[名]有水气；其人或咳，或[中]小便利，或下利，或呕[心]者，真武汤主之。”此[文]条前冠少阴病，没有表[章]证，完全为少阴阳虚，[来]寒水泛滥，而生诸证。[自]
以上是《伤寒论》中关[证]于真武汤证的两条条文[书]，分列于太阳病篇和少[报]阴病篇，仲圣如此分列[名]，其义深远，读者不可[中]不察。
2*太阳真武汤证与少[心]阴真武汤证病机不同
程老认为“太阳真武汤[文]证是肾中之真水真火不[章]互根，与五苓栀豉证为[来]反比例。而少阴真武汤[自]证是寒水上凌心肺，淹[证]没中土。”太阳真武汤[书]证是肾水寒以下，肾阳[报]浮以上，以致“真水真[名]火不互根”，以水气上[中]冲为主。少阴真武汤证[心]只是寒水上凌心肺，淹[文]没中土，一派少阴阳虚[章]虚寒之证，没有虚阳上[来]浮外泛的假热证。告诫[自]后辈应当加以分辨运用[证]真武汤证。
3*太阳真武汤证与少[书]阴真武汤证加减法不同[报]
太阳真武汤证无加减法[名]，用原方：“生姜三两[中]，茯苓三两，白芍三两[心]炒，白术二两，炮附子[文]一两，清水八升，煮三[章]升，去滓，温服七合，[来]日三次”。少阴真武汤[自]证则有加减，以“曲尽[证]其长”：若咳者，加五[书]味子五合、细辛干姜各[报]一两，小便利者，去茯[名]苓；下利去芍药，加干[中]姜二两；若呕者，去附[心]子，加生姜足成八两（[文]由此可见，真武汤只有[章]白术、生姜不可减）。[来]太阳真武证无加减法，[自]说明其适应症较窄，针[证]对性较强；少阴真武汤[书]证有加减法，说明其应[报]用范围较广，临床变证[名]较多。
以医案两则举例说明太[中]阳真武汤证与少阴真武[心]汤证之不同
案一为太阳真武汤证，[文]案二为少阴真武汤证。[章]两案均为太阳病误治致[来]过汗亡阳所致，但因二[自]人体质不同，所以临床[证]表现各异。案一误汗后[书]仍发热不退，故一诊用[报]真武汤原方；案二发汗[名]后表证虽消退，但大汗[中]亡阳，使肾脏更寒，出[心]现“心悸，头眩，身瞤[文]动，四肢沉重，夜间咳[章]稀痰，下利，大便溏，[来]小便不利”等诸多里证[自]变证，故一诊拟真武汤[证]去芍药，加干姜以温肾[书]寒。其后复诊加减进退[报]均谨守仲圣法度，俨然[名]有序，均三诊而愈。
程老从以上四个不同侧面，简明扼要说明了太阳真武汤证与少阴真武汤证之不同，阐发真武汤证之幽微，还原真武汤证之面目，足以启迪心智，引领后辈。程老真不愧为岭南伤寒大家矣！
