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《伤寒来苏集》以及柯琴对于《伤寒论》的意义(伤寒论注柯琴)

柯琴,字韵伯,号似锋,明本清初浙江慈溪人,约生于1662年,卒于1735年。

生前博学多闻,能写诗[文],又擅长古文。他不愿[章]做官,长期闭门读书,[来]精研医学。家贫穷,游[自]历到吴地(春秋时吴国[证]属地,今江苏南部及浙[书]江、安徽的一部分),[报]居住在虞山。他精医术[名],却不以医自鸣得意,[中]多隐居不出,清贫度日[心]

著作有《伤寒来苏集》[文]8卷,包括《伤寒论注[章]》、《伤寒论翼》和《[来]伤寒附翼》。

在学术思想方面,他认[自]为《伤寒论》经过王叔[证]和编著后,张仲景原书[书]面貌看不到了,但是还[报]可寻到一些踪迹。后经[名]林亿、方有执、喻嘉言[中]等纂辑,既无仲景原书[心]序文,又不载王叔和序[文]例,多是牵强附会论。[章]

于是他著《伤寒论注》[来]4卷,对仲景书重新编[自]次。第一篇是“伤寒总[证]论”,共14条;首条[书]为“病有发热恶寒者,[报]发于阳也;无热恶寒者[名],发于阴也”,以此作[中]为三阴三阳发病的总纲[心]。第一篇的其他各条,[文]多是表里阴阳病传之论[章],使读者一开卷便知伤[来]寒脉证大概。其后列六[自]经脉证、各主治方证,[证]附变证化方于后。这样[书]纲举目张,突出方证,[报]使研习者知其方即明其[名]证,适宜于临床应用。[中]

但是柯琴对《伤寒论》[心]条文所作的一些删改,[文]有不当之处,引起后人[章]非议。柯琴对《伤寒论[来]》研究有素,他的阐释[自]有许多新见解。例如关[证]于《伤寒论》中“六经[书]”的含义,前人有解释[报]为经络,也有解释为运[名]气。柯琴则认为六经好[中]像地面之经界,经络为[心]六经道路。他在《伤寒[文]论翼·六经正义》中说[章]仲景的六经,是经界之[来]径,而非经络之经;仲[自]景的六经,是分六区地[证]面,所该者广。虽以脉[书]为经络,而不专在经络[报]上立说。他将六经辖区[名]地面割分为:腰以上为[中]三阳地面,三阳主外而[心]本在里;腰以下为三阴[文]地面,三阴主里而不及[章]外。太阳地面是内由心[来]胸,外自巅顶,前至额[自]颅,后至肩背,下及于[证]足,合于膀胱;此经统[书]领营卫,主一身表症。[报]阳明地面是内自心胸,[名]至胃及肠,外自头颅,[中]由面至腹,下及足。少[心]阳地面是由心至咽,出[文]口颊,上耳目,斜至巅[章],外自胁,内属胆。太[来]阳地面是自腹由脾及二[自]肠魄门。少阴地面是自[证]腹至两肾及膀恍溺道。[书]厥阴地面是自腹由肝,[报]上膈至心,从胁肋下及[名]小腹宗筋;此经通行三[中]焦,主一身里证。他认[心]为医家如果能弄明六经[文]地形,就能掌握疾病的[章]枢机;如能知详六经来[来]路,就会操持治病规则[自]。柯琴的这些观点,自[证]成一家之言,为后世学[书]者注目。

在《伤寒论翼·自序》[报]中,柯琴提出了“伤寒[名]、杂病,治无二理,咸[中]归六经之节制”的观点[心]。他认为伤寒论六经,[文]为百病立法,包括了外[章]感伤寒与内伤杂病。仲[来]景六经将人的全身分为[自]六区,因此全身之病都[证]包括在六经范围内,凡[书]是风寒温热,内伤外感[报],自表及里,有寒有热[名],或虚或实,无所不包[中]。张仲景将伤寒、杂病[心]联系在一起,合而论之[文],取名为《伤寒杂病论[章]》,伤寒只是六经病的[来]一种。另外,他认为伤[自]寒病中杂病最多,往往[证]是内外夹杂,虚实互呈[书]。总之,伤寒杂病,都[报]不能逃出六经之外,治[名]伤寒也必须探究杂病之[中]理;张仲景的《伤寒论[心]》也阐发论述了关于杂[文]病的诊治。柯琴能够以[章]六经为纲领,全面认识[来]伤寒和杂病的辨证施治[自],将两者联系起来探讨[证],是他的创见,这对后[书]世不无参考价值。

对于张仲景《伤寒论》[报]的制方之法,柯琴的研[名]究也抓住了要领,体会[中]到了精髓。他认为仲景[心]用方是“随证用方”、[文]“活方活法”,而不是[章]拘泥于命名,“死方死[来]法”。他又认为仲景立[自]方,精而不杂,其中以[证]六方为主,诸方从而加[书]减。凡汗剂皆本于桂枝[报],吐剂皆本栀豉,攻剂[名]皆本承气,和剂皆本柴[中]胡,寒剂皆本泻心,温[心]剂皆本四逆,溷而数之[文],有一百十三方。这样[章]归纳,纲举日张,深得[来]要领。另外,他还指出[自]六经各有主治之方,而[证]其他经络也有互相通用[书]之妙。如麻桂二汤,为[报]太阳营卫设,而阳明病[名]在营卫可以用;真武汤[中]为少阴水气设,而太阳[心]汗后亡阳者可以用等等[文],总之,仲景立方,只[章]有表里、寒热、虚实的[来]不同,并无伤寒、中风[自]、杂症之分。

柯琴关于《伤寒论》的著述,论理深刻,阐释清楚,后人认为“大有功于仲景”,对后世有很大影响。新安罗东逸所辑《古今名医方论》其中采录柯琴的论述较多。由此可见,他对于《伤寒论》的研究是多么深刻,这也是他辛勤劳动所得,为医药学的发展做出了不可磨灭的贡献,所以称他为一代名医,留存史册是值得的。

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