中医治病八法为汗吐下和消清温补。小柴胡汤与中医治病八法有着密切的关系。
小柴胡汤主治邪在半表[文]半里之少阳病证,证见[章]往来寒热,胸胁苦满,[来]默默不欲饮食,心烦喜[自]呕,口苦、咽干、目眩[证],舌苔薄白,脉弦等症[书]。邪不在表,也不在里[报],汗、吐、下三法均不[名]适宜,此时只有采用和[中]法来治疗。方中柴胡透[心]解少阳半表邪热;黄芩[文]清泄少阳半里邪热;半[章]夏和胃降逆;人参、炙[来]甘草益气扶正,抗御病[自]邪;生姜、大枣调和营[证]卫。诸药合用,共奏和[书]解少阳、扶正达邪之功[报]。从而使邪气得解,少[名]阳得和,上焦得通,津[中]液得下,胃气得和,进[心]而达到汗出热解之功效[文]。
由于小柴胡汤卓越的疗[章]效,后世医家由之衍生[来]了很多有效的柴胡汤类[自]方。
小柴胡汤本身就是和法[证]之祖方,其组方用药立[书]法精细,不偏不倚,治[报]乱解和,莫过于此。根[名]据小柴胡汤证兼夹之邪[中],与其它七法相结合,[心]正如程国彭《医学心悟[文]》所谓“兼温而和者,[章]有兼清而和者,有兼补[来]而和者,有兼表而和者[自],有兼表兼攻下而和者[证]”,从而丰富了小柴胡[书]汤和法的应用范畴。
1,与汗法合用:当邪[报]犯少阳,表证未解,表[名]现为少阳与太阳中风合[中]病时,证见发热、微恶[心]风寒、汗出、肢节烦疼[文]、微呕、胸胁心下微满[章]、舌苔薄白、脉浮弦等[来]症。治当和解少阳,兼[自]解表邪,方拟柴胡桂枝[证]汤。如《伤寒论》14[书]6条说:“伤寒六七日[报],发热微恶寒,支节烦[名]疼,微呕,心下支结,[中]外证未去者,柴胡桂枝[心]汤主之。”
当邪犯少阳半表半里,[文]表证未解,表现为少阳[章]与太阳伤寒合病时,证[来]见发热恶寒、无汗身痛[自]、胸胁苦满、口苦咽干[证]、头晕头痛、舌苔薄白[书]腻、脉浮弦等症。治当[报]和解少阳,兼以发汗解[名]表,方拟小柴胡汤合麻[中]黄汤。
2,与清法合用:当邪[心]犯少阳兼无形邪热上扰[文]心膈,证见寒热往来、[章]口苦咽干、心烦不得眠[来]、心中懊恼、舌红苔黄[自]、脉弦数等症。治当和[证]解少阳,兼清心除烦,[书]方拟小柴胡汤合栀子豉[报]汤。
当痰热犯及少阳和胸胁[名]时,证见往来寒热、胸[中]胁满痛、咳吐黄稠痰、[心]舌红舌苔黄腻、脉浮滑[文]等症。治当和解少阳,[章]清肺化痰,方拟小柴胡[来]汤和小陷胸汤加减。《[自]重订通俗伤寒论》曾有[证]柴胡陷胸汤一方,于此[书]同义。
若胆胃不和,痰热内伤[报],证见眩晕不寐、口苦[名]咽干、耳鸣耳聋、胸胁[中]满闷、舌红苔黄、脉弦[心]滑等症。治当清胆和胃[文],化痰清热,方拟小柴[章]胡汤合温胆汤加减。
3,与消法合用:当肝[来]胆郁滞,夹杂食滞胃脘[自]时,证见口苦咽干、胸[证]胁苦满、胸脘痞闷、嗳[书]腐吞酸、舌红苔黄、脉[报]弦滑等症。治当和解肝[名]胆,消食导滞,方拟小[中]柴胡汤合保和丸、枳实[心]导滞丸等方加减。
当肝胆郁滞,气滞血瘀[文]痰凝,发生症瘕积聚等[章]病证时,证见腹内结块[来]、胀痛有时、胸胁苦满[自]、纳呆少食、口苦口干[证]、舌质暗红夹有瘀斑、[书]苔白厚腻、脉弦滑等症[报]。治当和解肝胆,理气[名]活血,消痰散结,方拟[中]小柴胡汤合鳖甲煎丸加[心]减。
4,与温法合用:当少[文]阳病兼寒饮内结、胆热[章]脾寒时,证见寒热往来[来]、心烦喜呕、胸胁满微[自]结、小便不利、渴不欲[证]饮、但头汗出等症。治[书]当和解少阳,温化水饮[报],方拟柴胡桂枝干姜汤[名](即小柴胡汤去半夏、[中]人参、生姜、大枣,加[心]桂枝、干姜、瓜蒌根、[文]牡蛎等)加减。
当肝胆郁滞,寒湿中阻[章]时,证见胸胁苦满、心[来]烦欲呕、腹胀胃痛、不[自]思饮食、嗳气吞酸、肢[证]体沉重、自利不渴、苔[书]白厚腻、脉弦迟等症。[报]治当和解肝胆,温中化[名]湿,小柴胡汤合平胃散[中](即柴平汤)加减。
5,与下法合用:当少[心]阳郁热合并阳明府实时[文],证见往来寒热、胸胁[章]苦满、郁郁微烦、呕不[来]止、心下硬痛、便难溲[自]黄、苔黄少津、脉弦数[证]等症。治当和解少阳,[书]通下里实,方拟大柴胡[报]汤(即为小柴胡汤与小[名]承气汤合方加减而成)[中]加减。
6,与补法合用:单独[心]的虚证或单独的实证都[文]比较少见,临证常见的[章]证候多为虚实夹杂证。[来]
如肝胆郁滞,三焦气机[自]不畅者,又常兼见气血[证]阴阳不足证,因此在应[书]用柴胡汤类方疏解肝胆[报]郁滞时应根据虚证的类[名]型进行加减化裁。
若肝胆郁热,心肝血虚[中]时,证见胸胁胀痛、头[心]晕头痛、口苦咽干、心[文]烦失眠、心悸健忘、手[章]足麻木、舌红少苔、脉[来]弦细等症。治当和解肝[自]胆,养阴补血,方拟小[证]柴胡汤合酸枣仁汤加减[书]。
7,与吐法合用:若患者肝胆郁滞,平素多有胸胁满闷、口苦头晕、心烦不寐等症,突遇暴饮暴食,食填上脘时,可突发食厥等急症。此时当先用盐汤探吐以祛食邪,再用柴胡汤类方合保和丸加减化裁治疗。
