时间性病症是指在固定的时辰发作或加重的病症。比如，丑时发作的肩关节疼痛、寅时发作的哮喘等。十余年来，笔者在《内经》“病时间时甚者取之输”的启发下，结合子午流注理论，独取五输穴之“输穴”的方法治疗各种在固定时辰发作或加重的的病症，取得非常满意的临床效果，往往有立竿见影之效。今结合验案将笔者一点粗浅的体会介绍如下，以期和同道共同商榷。
一、太冲穴治疗丑时失[文]眠案
患者，女，55 岁，2001 年4 月初诊。
失眠10年。自诉因家[章]庭不和、工作不顺而致[来]失眠，初始彻夜难眠，[自]或仅睡1—3 小时，经服中西药物及[证]针灸睡眠好转，近2年[书]来一直间断服用安定治[报]疗，每夜可入睡4—6[名]小时，且每夜必于1点[中]左右醒来，辗转难睡，[心]约2 小时后（早晨3 点后）可再入睡2 小时左右。伴多梦，心[文]烦易怒，喜叹息。舌质[章]红，苔薄，脉细弦，左[来]关弦象尤显。证属肝郁[自]失眠。
治疗独取双太冲穴，平[证]补平泻，留针30分钟[书]。
针后当晚，早晨3 点后起床小便1 次，继睡至天亮。继针[报]5次，夜间1—3时未[名]再醒来，每夜可睡6—[中]8小时。随防半年，未[心]复发。
按：凌晨1点至3点是[文]丑时，肝经气血流注丑[章]时。本案证属肝郁化热[来]，热扰神明所至的烦躁[自]失眠。取肝经输穴太冲[证]，舒泻肝火，清利头目[书]。直达病因，效果甚佳[报]。
二、太渊穴治疗寅时哮[名]喘案
患者女，68 岁，1993 年10 月初诊。
素有哮喘病史 20 余年，3月前因形体消[中]瘦拍胸片检查确诊为肺[心]癌。在某肿瘤医院住院[文]行化疗及口服复方天仙[章]胶囊等药治疗，因近5[来] 天来每于晨起3 时许即喘甚而邀余试用[自]针灸治疗。
刻诊：患者精神萎靡不[证]振，面色灰黯无泽，双[书]目无神，不能平卧（呈[报]半卧位），语音低微。[名]自诉近日每于晨起3时[中]许即喘促气短，呼吸困[心]难，张口抬肩，喉中哮[文]鸣，约2h后（5时许[章]）哮喘自止。舌黯红少[来]苔，脉细数无力。证属[自]肺气大虚。
针取双太渊穴，用补法[证]，留针30 分钟。
起针后，因其家人亦有[书]行医者，乃嘱其每日针[报]之。一月后随访，患者[名]已于数天前去世，但自[中]针后当晚及去世前寅时[心]未再发作哮喘，且因针[文]1 次后当晚未发哮喘，其[章]家人也未再针之。
按：晨起3~5 时为寅时，据子午流注[来]学说，寅时气血流注于[自]肺经，该病人身患绝症[证]，其时哮喘，结合其病[书]史脉证，当属肺气大虚[报]。太渊穴为手太阴肺经[名]五输穴中的“输”穴，[中]又为“原”穴，在五行[心]属土，有补肺益金之功[文]，肺虚者宜之。故本例[章]虽系绝症，但仍可收救[来]急之效。
三、陷谷穴治疗辰时痹[自]痛案
患者男，68 岁，1992 年9月入院，住院号5[证]7696。
患者10 月渐觉左下肢后侧疼痛[书]，伴双下肢轻微颤动，[报]并日渐加重。8个月后[名]经 CT 检查示：1、腰4~5[中] 椎间盘突出症，2、腰[心]椎退行性变，3、腰椎[文]椎管陕窄。故行腰椎造[章]影及手术治疗，术后疼[来]痛及震颤明显加重，且[自]腰部及右下肢后侧亦觉[证]疼痛，但仍以左下肢疼[书]痛为甚，昼重夜轻，与[报]天气变化无明显关系。[名]
入我院后经中西药物及[中]针灸治疗2 月余，双下肢震颤明显[心]减轻（其震颤经会诊为[文]帕金森综合征），腰及[章]双下肢夜间疼痛消失，[来]但每于晨起7时许仍觉[自]双下肢后侧及双侧脚面[证]、足趾疼痛难忍，尤以[书]脚面及足第1、2、3[报] 趾疼痛为甚，约2h 后(上午9时许)疼痛[名]自止。
笔者于1992 年12 月接诊该病人，如此疼[中]痛已有半月余，伴纳呆[心]食少，头部昏痛。舌体[文]胖大质红，舌面无苔，[章]脉弦，右关脉独大，但[来]重按无根。证属中虚痹[自]痛。
治疗独取双陷谷穴，每[证]于晨起6时40分左右[书]针之，行导气法，留针[报]至上午9 时许出针。
针后当天，疼痛明显减[名]轻，针5次后疼痛消失[中]，继针3次以巩固。因[心]临近春节，患者要求出[文]院，未再针刺。经随访[章]半年未复发。半年后，[来]患者肢痛又发，但程度[自]较轻，也未再辰时痛甚[证]。3 年后，患者因猝发心肌[书]梗塞病故。
按：痹证不尽因风寒湿[报]邪，有属脾胃虚弱者，[名]张锡纯《医学衷中参西[中]录》有振中汤治之。震[心]颤不尽属阴虚风动，有[文]因土虚而木摇者，尤在[章]泾《静香楼医案》治以[来]归芍六君子汤加黄芪、[自]天麻。舌面少苔或无苔[证]多为阴虚之明征，但因[书]胃气大虚，无以熏蒸舌[报]面而致者，临证也偶有[名]所见。上午7~9 时为辰时，为胃经所主[中]，其时痹痛，细究脉证[心]，当由乎中虚，陷谷为[文]足阳明胃经之输穴，故[章]其时痹痛，自当取之。[来]
四、太白穴治疗巳时头[自]痛案
患者男，17 岁，1990年8月初[证]诊。
自诉每于上午9 时许右侧眉棱骨及前额[书]处疼痛，已4天。痛势[报]甚剧，每发则抱头辗转[名]，痛苦难忍，约2小时[中]后（上午11时左右）[心]疼痛自止。伴头目昏沉[文]，胸闷纳呆，四肢沉重[章]倦怠。曾服APC、去[来]痛片、元胡止痛片、银[自]翘解毒片等无效。舌质[证]红，苔白厚而腻，脉弦[书]滑。
拟诊为群集性头痛。时[报]值长夏，证属太阴阳明[名]湿浊循经上扰所致。
治取太白、阿是，于每[中]日上午8 时半针之，用泻法，每[心]5~10分钟行针1 次，留针150分钟。[文]
针1次后，当时仅觉患[章]部有针后的酸胀不适感[来]。另嘱用霍香正气丸3[自] 丸（27 克），沸水泡开后于晨[证]起饭后分2~3次服下[书]，如法针药并施4 次，疼痛未作，它症亦[报]除。随访2 年未复发。
按：眉棱骨及前额属阳[名]明，太阴与阳明相表里[中]，9~11时为已时，[心]为脾经主时之际，此年[文]长夏雨湿较甚，其时眉[章]棱骨及前额疼痛，综合[来]脉证，显系太阴阳明湿[自]循经上扰之证。据“病[证]时间时甚者取之输”，[书]故当取脾经之“输”太[报]白穴。
湿性粘腻重浊，霍香正[名]气丸为宣化湿浊之正剂[中]，针药并用，标本兼治[心]，其效更佳。1990[文]与此同时1991年暑[章]期。笔者在胶东省亲休[来]假，共遇3 例已时头痛病人，病状[自]相似，按上法治之，皆[证]收全功。
五、太溪穴治疗酉时痹[书]痛案
患者男，71 岁，1996 年8 月入院，住院号683[报]63。
患者四肢疼痛麻木10[名] 年余，CT 示：1、颈6~7 椎间盘突出并椎管狭窄[中]，2、腰3~4、腰4[心]~5 椎间盘突出并狭窄，3[文]、颈2~7、腰3~5[章] 后纵韧带骨化。199[来]0年及1992 年分别行颈椎及腰椎椎[自]管减压等手术治疗2次[证]，术后症状未减，且日[书]渐加重。
入院时双下肢疼痛沉重[报]，行走不利，卧床难起[名]，伴双上肢麻木，抬举[中]无力，口渴喜冷饮，但[心]饮不甚多，纳呆食少，[文]小便频数，大便干结。[章]自诉近年来每遇阴雨天[来]下肢疼痛加重，且每天[自]傍晚5~7时许下肢沉[证]重尤甚，疼痛难忍。舌[书]质红，苔中部黄腻，脉[报]弦滑而数，尺脉弱。证[名]属肾精亏虚，寒湿阻络[中]，且因长期过量服用辛[心]温中药汤剂而呈化热伤[文]阴之象。
治疗独取双太溪穴，于[章]每日下午4时半左右针[来]之，针用补法，留针2[自]小时，为观察疗效，暂[证]停其它一切治疗方法。[书]
针后当日，疼痛在酉时[报]未再加重，且其它时间[名]疼痛沉重感亦减，患者[中]深以为奇。继针3次，[心]笔者因工作需要调离病[文]房，未再针之。随访3[章]个月，其酉时疼痛一直[来]未再加重。后得知该患[自]者1 年后因肝癌病故。
按：下午5~7时为酉[证]时，为足少阴肾经主时[书]之际，其时痹痛加重，[报]结合患者年过花甲，尿[名]频尺弱等脉证，其病以[中]肾虚为本无疑。太溪为[心]足少阴肾经之“输”、[文]“原”穴，为补肾益精[章]之要穴。故该患者虽日[来]久病重，但针此穴，仍[自]能取缓急培本之功。
讨论与体会
1、关于营气的运行规[证]律。
2、十二经脉各有其主[书]时之际，如明*徐凤《[报]针灸大全*十二经纳地[名]支歌》曰：“肺寅大卯[中]胃辰宫，脾已心午小未[心]中，申膀酉肾心包戌，[文]亥三子胆丑肝通。”所[章]以凡遇定时发作或加重[来]的病症，皆可取主时经[自]脉的穴位治疗。
因《灵枢*顺气一日分[证]为四时》篇曰：“病时[书]间时甚者取之输”，意[报]即凡时轻时重或有固定[名]时间加重或发作的病症[中]，可取“井、荥、输、[心]经、合”这五输穴中的[文]“输”穴以治之，所以[章]治疗时间性病症一般多[来]取主时之经的“输穴”[自]，但据笔者临床体会，[证]也可根据病症的虚实，[书]运用补母泻子法选取其[报]它五输穴，如肝虚取曲[名]泉，肝实用行间等。
3、《伤寒论》54条[中]曰：“病人脏无他病，[心]时发热自汗出而不愈者[文]，此卫气不和也，先其[章]时发汗则愈，宜桂枝汤[来]。”仲师提示我们治疗[自]时间性病症，当于病症[证]示发之前治疗为佳。《[书]素问*刺疟论》也指出[报]针灸治疗疟疾的最佳时[名]间为“疟发前如食顷乃[中]治之”。
就我所体会，于发作前半小时左右针之，留针至发作时间已过时再起针，效果最佳。若夜发病症或由于其它原因所限不能于发作前针之者，在其它时间针刺也有良效。针灸治疗时间性病症方法简便，效果突出，值得临床推广。
