脐中，又名神阙，与五脏相通，为元神出入往来之门户，具和畅百脉、通利毛窍、上达泥丸、下至涌泉之能。其居人体上下、左右之中部，上为阳，下为阴，如此势成河洛阴阳二气以戊己土居中立极之象，盖一经立极，则八方交感，故神阙为百脉气机升降出入之总枢。

《难经·三十一难》指[文]出：“上焦者……其治[章]在膻中；中焦者……其[来]治在脐旁；下焦者……[自]其治在脐下一寸，故名[证]曰三焦。”《六十六难[书]》曰：“脐下肾间动气[报]者，人之生命也，十二[名]经之根本，故名原。三[中]焦者，原气之别使，主[心]通行三气，经历于五脏[文]六腑。原者，是三焦之[章]尊号。”脾胃表里络属[来]，乃后天之本，而脐为[自]后天之气舍，即脐与脾[证]胃关连，和三焦相通，[书]故五脏六腑之有病者，[报]皆取其原。

某女，39岁。

2019年11月12[名]日首诊：形盛，唇暗，[中]舌体瘦、质红、苔薄白[心]，脉双手小弦、偏数。[文]诉肚脐中红臭多年，时[章]作时辍。颈项强，口干[来]、口苦、口黏，近牙龈[自]肿痛、白天甚。本次月[证]经日期10月22日，[书]素先期2日，行经5日[报]，色深，经汛前、汛中[名]腰酸，有烘热感，稍头[中]痛，白带近有异味。

处方：柴胡5g，黄芩[心]5g，半夏10g，炒[文]黄柏5g，羌活3g，[章]独活3g，防风3g，[来]荆芥3g，茯苓10g[自]，枳实10g，黄连3[证]g，全瓜蒌30g。水[书]煎服，6剂，每日1剂[报]。

2019年11月16[名]日二诊：服上方，牙龈[中]肿痛、白带异味、烘热[心]未现，肚脐中红臭减。[文]小便频。舌红、苔白、[章]有芒刺，脉双手小弦。[来]倾诊头顶及头后痛，项[自]强甚。

处方：柴胡5g，黄芩[证]5g，半夏10g，防[书]风10g，荆芥10g[报]，茯苓10g，枳实1[名]0g，黄连3g，全瓜[中]蒌30g，葛根20g[心]。水煎服，4剂，每日[文]1剂。

2019年11月23[章]日三诊：服上方，肚脐[来]中红臭、头痛已愈，项[自]强大减。倾诊口渴，舌[证]红，左上牙龈痛。小便[书]频，起夜1次，22日[报]经汛，色正，脉小滑数[名]。

处方：茯苓10g，枳[中]实10g，半夏10g[心]，黄连3g，全瓜蒌3[文]0g，葛根30g，羌[章]活3g，独活3g，防[来]风3g，肉苁蓉10g[自]。水煎服，7剂，每日[证]1剂。

按：察本案形盛、唇暗[书]、脉偏数，悉口苦干而[报]黏、牙龈肿痛，又脐中[名]红臭，且有外痔、白带[中]异味诸证者，可知三焦[心]一腔之大腑、人体水液[文]气化运行之道失司，气[章]机不舒，郁而化火之证[来]可知。投茯苓、枳实、[自]黄连、半夏以成茯苓饮[证]之势，降阳明、达中州[书]以畅三焦；伍瓜蒌者，[报]因甘寒润燥，能洗涤胸[名]膈中垢腻郁热。仲景师[中]治咳唾喘息及结胸满痛[心]，皆用瓜蒌实，取其甘[文]寒不犯胃气，能降上焦[章]之火，使痰气下降也。[来]柴胡、黄芩之苦，以提[自]结邪之热；火欲发之，[证]致羌活、独活、防风、[书]荆芥之物，以祛风开闭[报]、调畅气机、透达内热[名]是功；黄柏禀至阴之气[中]而得清寒之性，味苦气[心]寒，主五脏肠胃中结热[文]，善除黄疸肠痔、女子[章]漏下赤白、目热赤痛、[来]口疮，能大利前阴，使[自]热邪总有所归。张元素[证]在《珍珠囊》中称：“[书]黄柏其用有六：泻膀胱[报]龙火一也，利小便热结[名]二也，除下焦湿肿三也[中]，治痢疾先见血四也，[心]去脐下痛五也，补肾气[文]不足壮骨髓六也。”

续诊后头痛、项强之太[章]阳证者，防风、荆芥、[来]葛根之辈以事之；肉苁[自]蓉甘酸咸温，色黑而润[证]，入肾经血分，能滋元[书]阴不足，补命门相火而[报]不峻，故有从容之号，[名]借其动大便以资总司诸[中]气之三焦得畅。

三焦畅达则热除，先后元气相接而循环无穷，病当自远矣。（曹俣 陕西省西安市六君子堂中医馆）