这几天由于秋冬交替天气变化的原因，反复高热的儿童门诊明显增多，西医大多都要一两个星期的输液才能稳定，其症状大多不呕不渴，口不苦舌不红，头痛恶寒，高热时脉浮紧，用退热西药美林，尼美舒，感冒通加输液退热后脉浮缓恶寒自除，继而又升40度，很多孩子又不服中药，甚是棘手，高热汗出热退如此反复几天后，或利或咳，或咽喉痛。

如果是中医治疗有可能[文]缩短病程，大前天终于[章]有一个愿意服中药的儿[来]童，男，8岁，症状同[自]上，方证开始锁定在葛[证]根汤，桂枝汤，小柴胡[书]汤了，由于感冒初期不[报]呕排除小柴胡汤，受郝[名]教授汗出后不能用麻黄[中]汤要用桂枝汤的影响，[心]开了桂枝汤加连翘两剂[文]先服，嘱停西药，三小[章]时一次趁热频服，服后[来]盖被，热退止服。前天[自]高热依旧不退，昨天改[证]葛根汤加连翘，葛根1[书]5克，麻黄5克，桂枝[报]6克，白芍6克，炙草[名]6克，生姜9克，大枣[中]3枚，连翘15克，一[心]剂而安，今天上学去了[文]。

按：桂枝汤是解肌祛风[章]，葛根汤发汗解表，一[来]个是有有汗，一个是无[自]汗，都是感冒初期的处[证]方，看起来区别很大，[书]容易辨别，其实不然，[报]我的经验是如果热退继[名]而高热时汗出者，用桂[中]枝汤，热退继而高热时[心]无汗（不管期间是否汗[文]出，这与郝教授的观点[章]有点不同，迷惑）者用[来]葛根汤，还望中医高手[自]指点！互相学习！

诗意人生回复：

丛老师教育我们说…

小儿外感大多有“夹”[证]，要考虑到这点。

高热都是纸老虎，应当[书]注意其他的一些症状，[报]比如有无汗，是否恶寒[名]，大便是否闭塞，小便[中]通不通，胃口如何，是[心]否有口臭等。

大妈擅长使用细辛、附[文]子、干姜。 颗粒剂，小孩子吃起来[章]还是比较方便，口感也[来]不是太差。

不局限于小儿。

经方对于外感的治疗真[自]的是效如桴鼓。吃过几[证]次亏，才知道桂枝将息[书]的重要性，喝完药一定[报]要出汗的，盖被子，喝[名]热粥（热粥效果最好）[中]、热水、热糖水。其次[心]就是桂枝将息中的小促[文]其间，若对症，无汗可[章]频服。

以个人为例子，从小就[来]是病秧子，半个月前，[自]在国医馆抄方的时候，[证]背后感觉凉飕飕的，之[书]后出现头胀，项强，身[报]他处无汗，手心有汗伴[名]恶心纳差。下午下班后[中]，煎葛根汤3帖，比较[心]偷懒，以前经常吃，所[文]以有底。

葛根60g麻黄45g[章]桂枝30g

白芍30g 炙草 30g生姜一大块，去[来]皮

红枣 12枚

十碗水，煎出三碗，两[自]碗放保温杯里。顺带捣[证]鼓了两大杯的热糖水备[书]用。

喝完一碗后，穿着衣服[报]钻被窝里，喝了一大杯[名]的糖水，硬是没出汗，[中]半小时后还是没汗，但[心]是脖子强，恶心的症状[文]消失，头胀仍然有，出[章]现发热，全身无汗干燥[来]，再来一碗，喝完没到[自]5分钟，全身微微的出[证]了一层汗，自觉热退，[书]头胀消失。

葛根大剂量的味道着实[报]有点难忘 不适应的，可以一贴贴[名]煎，个人比较糙，人又[中]懒，就按着书里写的来[心]了。

效果棒棒的，一晚上就[文]搞定了。中药见效速度[章]很快的，我印象中台湾[来]的叫啥来着，貌似叫J[自]T的好像说过，他用药[证]最快见效的是12秒。[书]

至于汗出后不可用麻黄[报]类的，需要同桂枝类的[名]，这个原则的前提是你[中]得懂中医里的津液系统[心]。

这点不明，而拘泥于汗[文]后不可再汗根本就是扯[章]淡，郝教授人很好的。[来]

津液如果缺乏了，如果[自]还在太阳就是所谓的桂[证]枝汤症了，汗出恶风的[书]，所以得用桂枝汤来起[报]到补充津液的方法。

具体的可以参考下陶弘[名]景写的那本薄册子，俺[中]们小阳旦汤可是强壮剂[心]。没事多喝喝，才能明[文]白这津液二字在外感中[章]的重要性，对于汗字就[来]能有更深的体悟。

汗是建立在津液足的基[自]础上的，你看看麻黄汤[证]，为啥痛类，为啥要恶[书]心吐类？教科书说是寒[报]气导致的。。

只是停留在一开始的Y[名]Y阶段，中寒之后身体[中]的反应是什么？这才是[心]要研究和捣鼓的，中寒[文]之后津液足的人就准备[章]干架了，发热什么的豆[来]芽菜似的，但就是没汗[自]，为啥？无汗，寒，或[证]者换个形象点的，缺麻[书]黄这味类似针尖的气机[报]来捅破他，一破就出汗[名]了。

所以你刚才讲到的那点，得建立在一点上，查查他，津液到底足不足，具体点的，问问他口渴否？嘴里有口水否？摸摸手心有汗否？…… 具体的还有很多很多，这是学伤寒里看到的活的地方，别拘泥在文字上，我还吐槽王大叔当年一错简，后世各种YY四起，陶大叔吐槽张某人，哼，我道家的东西有俺道家的名字，你张某人倒好，用俺们的却改名字。