睑黄瘤是黄瘤病中最常见的一种，其发病与脂质代谢障碍有关，好发于眼睑周围，且不能自行消退，故对患者外在形象影响较大。目前临床常用治疗方法有药物、激光、冷冻、皮内注射、手术等，但都存在一定局限和副作用。

睑黄瘤属于中医“瘿瘤[文]”范畴，又称“睑黄疣[章]”。中医理论认为本病[来]多因“五脏邪火浊气，[自]瘀血痰滞，各有所感而[证]成”，属痰湿蕴阻肌肤[书]所致。笔者结合多年中[报]医临证经验，常采用气[名]机辨病的方法治疗睑黄[中]瘤并取得了满意疗效，[心]简要分享如下。

患者，女，45岁，2[文]018年7月17日初[章]诊。

患者1月余前于左侧眼[来]睑出现黄色斑块，无任[自]何不适症状，于外院诊[证]断“睑黄瘤”，自诉不[书]愿行激光、冷冻等治疗[报]，特来笔者处寻求中医[名]治疗。细细问诊，患者[中]仍未诉特殊不适，然查[心]其脉象弦郁，舌象舌苔[文]燥腻，故中医诊断：睑[章]黄疣，辨证属湿滞互结[来]，加之病变部位在眼睑[自]属络脉，有气血的局部[证]瘀滞，终拟柴平汤合抵[书]当汤加减。

处方：北柴胡24克，[报]黄芩24克，法半夏1[名]0克，茯苓15克，泽[中]泻15克，苍术15克[心]，陈皮15克，姜厚朴[文]15克，茵陈30克，[章]广藿香10克，石菖蒲[来]10克，炒山楂15克[自]，炒神曲15克，炙甘[证]草8克，郁金15克，[书]莱菔子30克，苦参1[报]2克，浙贝母6克，当[名]归12克，桃仁12克[中]，烫水蛭6克，蜈蚣8[心]克，蒲公英30克，葛[文]根30克，皂角刺15[章]克。7剂，水煎服。

2018年7月25日[来]二诊：望眼睑处斑块缩[自]小约30%，前方续服[证]7剂。8月3日三诊：[书]斑块明显缩小达60%[报]，仍以前方续服7剂后[名]，复诊基本痊愈。目前[中]随访观察中。

患者就诊时未诉任何特[心]殊不适症状，仅有眼睑[文]部黄色皮损可见，此时[章]若运用中医思维，又该[来]如何辨证施治、遣方用[自]药？笔者结合多年中医[证]临证经验，运用气机辨[书]病之法，根据患者脉象[报]弦郁，舌象舌苔燥腻，[名]中医诊断为睑黄疣，辨[中]证属湿滞互结，故拟柴[心]平汤；加之病变部位在[文]眼睑属络脉，有气血的[章]局部瘀滞，故拟抵当汤[来]。二方合用终拟柴平汤[自]合抵当汤加减，连用三[证]个疗程，皮损基本消退[书]。

湿滞互结证是指湿邪与[报]积滞互结于中焦，阻滞[名]气机，化生郁火，郁火[中]上炎、外发、下迫或化[心]风、化毒、犯血，产生[文]多种临床表现。判断湿[章]滞互结证，脉象和舌象[来]最为关键、重要。脉象[自]上多见弦、沉、郁、滑[证]、满、涩、细，而在舌[书]象上，则无论舌苔厚薄[报]或多寡，必见腻象，且[名]大多腻而粗糙少津，称[中]之为糙腻苔。根据笔者[心]临床观察，也有少数患[文]者中焦脾胃气机升降失[章]调的症状不明显，但脉[来]象和舌象上述变化必定[自]出现，再结合其他火症[证]、风症、毒症、血症等[书]，也可以判断湿滞互结[报]的形成。

柴平汤以柴胡、黄芩为[名]主药，苦辛合化、清散[中]兼施，再加苍术、厚朴[心]的平胃散法与半夏、茯[文]苓的二陈汤法以及藿香[章]、茵陈蒿，分别从苦燥[来]、苦降、芳化三个途径[自]化湿和中，又以莱菔子[证]、炒山楂、炒神曲、炒[书]麦芽消积，共同消除体[报]内郁火。而湿滞互结于[名]中焦，其气机必郁滞不[中]畅，故辅以郁金、菖蒲[心]、枇杷叶三味辛苦通调[文]中焦气机以增宣通之能[章]。本方共配置六组药物[来]柴胡、黄芩，苍术、厚[自]朴，半夏、茯苓，藿香[证]、茵陈蒿，莱菔子、炒[书]山楂、炒神曲、炒麦芽[报]，郁金、菖蒲、枇杷叶[名]，配合气味合理，协同[中]作用下体现显著疗效。[心]

而抵当汤出自《伤寒论[文]》，由大黄、桃仁、水[章]蛭、虻虫组成，治疗瘀[来]热结于下焦。大黄苦寒[自]通便、活血、泻热，桃[证]仁甘平活血、通络，水[书]蛭及虻虫辛烈破血、逐[报]瘀。四药相合，组成了[名]活血化瘀的猛剂。

抓住气机变化的根本实质，整体和局部结合，二方合用，相得益彰。随着物质生活水平和审美要求的提高，睑黄瘤患者对其能得到满意治疗的期望值愈加明显，也给广大医生提出了新的挑战，让无创伤的纯中医治疗方法得以展示。（刘勇 宋琪 刘毅 刁庆春）